Кишечный грипп понос лечение

Как лечить кишечный грипп: полезные советы

Кишечный грипп, желудочный грипп, гастроэнтерит или ротовирусная инфекция – это названия одного и того же заболевания, которое является частым гостем в летний период. Когда на улице стоит жара, все продукты быстро портятся, становясь прекрасным местом жительства для многих кишечных бактерий, заразиться ротавирусом очень просто.

Кишечный грипп — это вирусная инфекция, которая попадает в организм путем всасывания через стенки желудка или кишечника. Хуже всего эту болезнь переносят дети, старики и беременные женщины в связи со слабой иммунной системой. Главная опасность при этом заболевании – это обезвоживание. Из-за частой рвоты и нескончаемого поноса организм очень быстро теряет жидкость, что может привести к летальному исходу, особенно у грудничков. Поэтому при подозрении на кишечную инфекцию детей первых трех лет жизни просто необходимо показать педиатру. Он оценит ситуацию и, если возможно, даст разрешение на домашнее лечение. В остальных случаях лечение маленьких детей должно проводиться в условиях стационара.

Симптомы кишечного гриппа

Симптомы кишечного гриппа проявляются достаточно быстро, уже через сутки после того, как вирус попадет в организм. В среднем, инкубационный период может длиться от 10 часов до 3-5 дней. Скорость проявления симптомов и их интенсивность зависит от количества вируса, который попал в организм, а также от иммунной системы больного. Для ротовирусной инфекции характерны следующие симптомы.

  1. Сначала начинается небольшое проявление простудных симптомов – горло краснеет и болит при глотании. Может появиться небольшой кашель, насморк, частое чихание. Но эти симптомы быстро проходят, переходя в более серьезные кишечные расстройства. Подобная симптоматика дала этому типу вируса название «грипп», хотя с традиционным гриппом кишечный грипп не имеет ничего общего.
  2. В начале развития вирусной инфекции у больного появляется слабость, ломота в теле, общее недомогание.
  3. Часто это сопровождается кишечным расстройством – диареей. Стул жидкий, может быть темного, светлого или зеленого цвета. Часто кал пузырится, имеет резкий неприятный запах. Это значит, что в кишечнике проходит процесс брожения. Если стул случается более 10 раз за сутки, обязательно обращение к врачу.
  4. Если в кале были обнаружены кровяные или слизистые вкрапления, нужно показаться врачу, возможно, у вас другое заболевание. Для ротовируса эти симптомы не характерны.
  5. Рвота. Это еще один частый симптом кишечного гриппа, хотя рвоты может и не быть. Если больного тошнит, но рвота не наступает, лучше вызвать ее самостоятельно. Это позволит очистить желудок и, возможно, не допустить полного всасывания зараженного продукта.
  6. Живот больного болит, урчит, скручивает.
  7. Когда вирус попадает внутрь, организм начинает сопротивляться, что приводит к повышению температуры.
  8. Обычно ротовирус протекает тяжело, при интоксикации человек не может вести нормальный образ жизни. Он настолько слаб, что постоянно лежит, особенно это касается детей.

Острый период ротовирусной инфекции длится не более недели, обычно 3-4 дня. Потом еще около недели больной восстанавливается и приходит в себя. Все это время вплоть до полного выздоровления пациент считается заразным.

Причины кишечного гриппа

Ротовирусная инфекция – это болезнь грязных рук. Часто люди болеют ей, если начинают прием пищи грязными руками. Взрослый держал деньги и поручни в общественном транспорте, ребенок играл на детской площадке, а потом взял в рот еду немытыми руками — вирус запросто попадает в организм. Также кишечный вирус может попасть внутрь с некачественной или несвежей пищей. Особенно осторожным надо быть со скоропортящимися молочными продуктами в период жаркого лета. Заразиться можно и от больного гастроэнтеритом – через предметы бытового обихода или воздушно-капельным путем.

Как лечить кишечный грипп

Лечение любых вирусных инфекций направлено на снятие интоксикации, скорейшее выведение вируса из организма и симптоматическое лечение. Вот несколько последовательных мер, которые следует принять, если человек заболел кишечным гриппом.

  1. Самое первое и главное – это восполнение водно-солевого баланса. Для этого растворите Регидрон в литре воды и пейте небольшими порциями в течение всего дня. Если заболел ребенок, нужно отпаивать его каждые 5-10 минут, по одной чайной ложке. Если дать малышу больше, это приведет к очередному позыву рвоты и все старания будут напрасными. Если Регидрона под рукой нет, водно-солевой раствор можно приготовить самостоятельно. В литре воды растворите столовую ложку соли, 3 столовые ложки сахара и половину столовой ложки соды.
  2. Для борьбы с инфекцией нужно выпить Фурозолидон, Эрсефурил или Энтерофурил. Эти средства отлично снимают интоксикацию, потому что убивают саму бактерию.
  3. Против диареи следует принять Лоперамид, Имодиум, Левомицетин. Отлично детям помогает препарат Энтерожермина.
  4. Если человека мучает рвота, можно ее подавить такими препаратами, как Ондосетрон, Церукал. Но их нельзя использовать детям без рецепта врача.
  5. Очень важно принять сорбенты, которые впитают остатки токсинов и выведут их наружу. Это может быть Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум. Если под рукой нет аптечных препаратов, очень хорошо пить рисовый отвар. Эта клееобразная масса не только останавливает диарею, но и впитывает в себя токсичные вещества в кишечнике и желудке.
  6. Уже через сутки, когда состояние больного немного стабилизируется, его нужно будет кормить. Помимо щадящей диеты вместе с едой пациент должен принимать ферменты – Фестал, Креон или аналогичные препараты. Они помогут больному желудку и расстроенному кишечнику переварить пищу.
  7. Через несколько дней, когда интоксикация пройдет, наверняка человека будет мучать непрекращающийся понос. Это часто бывает оттого, что микрофлора кишечника нарушена. Чтобы ее восстановить, нужно пропить курс пробиотиков, которые помогут заселить кишечник полезными бактериями. Это может быть Линекс, Хилак Форте, Бифидумбактерин, Энтерол.

При соблюдении всех этих рекомендаций кишечный грипп пройдет достаточно быстро и по возможности менее интенсивно. Но при ротовирусной инфекции нельзя забывать и о диете.

Питание при желудочном гриппе


В острой фазе заболевания человеку вряд ли захочется вообще что-то есть. И не нужно его заставлять. Сейчас все силы организма направлены на борьбу с болезнью, а переваривание пищи – это дополнительная нагрузка. После прохождения острого периода можно начать есть сухари, куриный нежирный бульон, рис и рисовый отвар, овсяную кашу на воде. Никаких кисломолочных продуктов – они создают идеальную среду для размножения бактерий. Очень важно обильное питье. Пить нужно много, только при помощи жидкости можно ускорить выведение вируса из организма. Обычно детям в период заболевания ротовирусной инфекцией разрешается все, что обычно под запретом – морсы, компоты, соки. Очень хорошо помогает отвар шиповника, зеленый чай, отвар ромашки.

Как защититься от кишечного гриппа

Вопреки распространенному мнению, кишечный грипп антибиотиками не лечится, так как причина этого заболевания – вирус. Вылечить кишечный грипп можно только борьбой с симптомами и выведением вируса при помощи жидкости. Для защиты организма в будущем важно укреплять иммунитет – питаться правильно, закаляться, больше двигаться и проводить время на свежем воздухе. Эти простые правила помогут вам избежать встречи с таким неприятным заболеванием, как кишечный грипп.

Использованные источники: howtogetrid.ru

Кишечный грипп: симптомы и лечение у взрослых

Кишечный грипп еще 20-30 лет назад вообще не выделяли как отдельное заболевание. Это была простая кишечная инфекция, одна из многих. Однако в 70-х годах ХХ века был открыт ротавирус – возбудитель кишечного гриппа, после чего болезнь получила свое название.

Что же это такое? Кишечный грипп – упрощенное название гастроэнтерита или ротавирусной инфекции, возбудителем которой является ротавирус. Его размножение приводит к воспалению ЖКТ. В этой статье мы поговорим о том, когда ставят диагноз «кишечный грипп», симптомы и лечение этой неприятной болезни, а также расскажем о том, чем заболевание опасно для взрослых и детей.

Почему дети болеют чаще взрослых?

То, что кишечный грипп у детей проявляется намного чаще, чем у взрослых, является следствием особенности детского организма, заключающейся в низком уровне кислотности желудочного сока. Организм взрослых в некоторой степени защищен от ротавирусов благодаря более высокой кислотности, а также достаточному количеству выработки иммуноглобулина IgA.

  • Определенную роль играет и привычка детей брать в рот игрушки и другие предметы.

Противовирусные средства бессильны перед ротавирусом. Кишечный грипп у детей может быть очень опасен. Появление диареи и частой рвоты должно стать поводом для немедленного обращения к педиатру. Важным моментом защиты малышей от инфекции является профилактика.

Как можно заразиться?

Почему возникает кишечный грипп, и что это такое? Возбудителем заболевания является ротавирус. Впервые возбудитель заболевания был обнаружен в 1973 году в биоптате тонкого кишечника у детей, больных гастроэнтеритом. Основным источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Микробы, попадая в организм человека, размножаются в клетках слизистой оболочки пищеварительного тракта и выводятся в окружающую среду вместе с калом. Выделение вируса происходит сразу после заражения.

Основной путь заражения – при употреблении пищи, которая заражена вирусом, недостаточно хорошо обработана при приготовлении и когда игнорируются элементарные правила личной гигиены. Это тоже «болезнь грязных рук», как и большинство кишечных заболеваний. Хорошей средой для развития ротавирусной инфекции является вода, молочные продукты.

Чаще всего кишечным гриппом заболевают дети от полугода до 3-х лет. Дети старшего возраста болеют не часто, у них формируется относительно стойкий иммунитет.

Симптомы кишечного гриппа

В случае кишечного гриппа у взрослых симптомы можно условно разделить на две группы. К первой группе относятся те признаки, что характерны для обычной простуды или же гриппа. Вторая группа содержит симптоматику, связанную с расстройствами желудка и кишечника.

Основными признаками кишечного гриппа у взрослых являются:

  • тошнота, рвота без крови и слизи;
  • слабость, ломота в теле, болезненные ощущения в мышцах;
  • кашель (как правило, сухой);
  • заложенность носа и насморк;
  • краснота, першение и боль в горле;
  • субфебрильная или высокая температура;
  • конъюнктивит;
  • желудочно-кишечные расстройства, спазмы в животе, метеоризм, при этом отмечается частый светлый
  • пенящийся стул с неприятным запахом;
  • при тяжелом развитии болезни заметны признаки обезвоживания.

Инкубационный период при кишечном гриппе составляет от нескольких часов до пяти дней. Именно в течение указанного времени проникшая в организм инфекция достигает желудочно-кишечного тракта и начинает активно размножаться там. То, насколько быстро инфекция завладеет организмом, зависит от количества вируса-возбудителя в нем. Тяжесть протекания гастроэнтерита также зависит от этого фактора. Сложнее всего переносят болезнь дети и пожилые люди.

Длительность болезни у взрослых людей в среднем составляет неделю, но полное выздоровление наступает только через 5-7 дней после острой стадии болезни. Тем не менее, человек все еще может быть переносчиком заболевания, поэтому стоит придерживаться строгих правил личной гигиены, особенно в общественных местах.

Осложнения

Иногда при кишечном гриппе, вследствие большой потери жидкости может наступить дегидратация организма, что требует особого внимания и тщательного подбора лекарств. О дегидратации могут свидетельствовать впалые глаза, головокружение, жажда, клейкость во рту, сухость кожных покровов.

Дегидратацию организма можно ослабить, предлагая больному теплое питье и немного диетической пищи, содержащей бананы, рис, яблочный сок, сухарики. Это противовоспалительная диета.

Как лечить кишечный грипп?

Антибиотики не используются из-за неэффективности. В случае кишечного гриппа лечение направлено на ликвидацию симптомов и преследует определенные цели:

  • устранение обезвоживания;
  • поднятие иммунных сил организма;
  • восстановление водно-электролитного баланса;
  • нормализация функции кишечника;
  • восполнение недостатка ферментов.

Для достижения поставленных задач применяют следующие группы лекарственных средств:

  • энтеросорбенты;
  • вяжущие препараты растительного происхождения;
  • ферментативные лекарства;
  • препараты, нормализующие микрофлору (про- , пре- и эубиотики);
  • жаропонижающие;
  • витаминные комплексы.

Схема лечения

Специфического лечения кишечного гриппа у взрослых пока не существует. Терапия в домашних условиях направлена на снижение интоксикации, нормализации водно-солевого обмена, который нарушается при диарее и рвоте . То есть лечение в основном симптоматическое, направленное на снижение негативного воздействия вируса на организм.

Общие принципы лечения ротавирусной инфекции:

  1. В первую очередь необходима регидратационная терапия , для чего 1 пакетик Регидрона растворяется в литре кипяченой воды и выпивается в течение дня каждые полчаса. Взрослым вне зависимости от тяжести состояния после рвоты или стула выпить 200 мл. раствора, поскольку потери жидкости должны восполниться в первые 6 часов. Детям с частой рвотой и диареей показана госпитализация.
  2. Назначение сорбентов (Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта) и медикаментозных препаратов, снимающих вздутие и улучшающих микрофлору кишечника.
  3. Также следует принимать лекарственные препараты с пищеварительными ферментами — Креон, Панкреатин, Мезим форте.
  4. Соблюдение режима питания . При кишечном гриппе рекомендуется щадящий режим питания, исключающий жареные, жирные, молочные продукты, газированные напитки и соки. Желательно употреблять каши, приготовленные на воде, овощные супы, компоты из сухофруктов, кисели.
  5. При выраженной рвоте возможно применение противорвотных препаратов .
  6. При сильном поносе с температурой врачи обычно назначают Фуразолидон или Энтерофурил.
  7. Показан полупостельный режим и изоляция больного от здоровых людей.
  8. После острой фазы гриппа нужно восстановить микрофлору кишечника. Для этого используют пробиотики — Линекс, Бифиформ, Хилак форте и т.д.
  9. Если симптомы ярко выражены — показана госпитализация в стационар.

Поскольку этиотропного лечения этого заболевания нет, то большое значение имеет профилактика кишечного гриппа. Мероприятия профилактического характера включают в себя весь комплекс, применяемый при кишечных инфекциях: регулярное мытье рук, уборка помещений с дезинфицирующими и антисептическими растворами, обработка посуды и продуктов, максимально возможная изоляция больных от здоровых. При соблюдении этих правил распространение болезни удается остановить.

Питание

Диета при кишечном гриппе обязательна: больной на протяжении всего курса лечения не должен есть острую и жареную пищу, следует употреблять больше овощных супов, пить кисель и компот.

При поносе и рвоте организм обезвоживается, поэтому нужно употреблять больше жидкости. Для того чтобы в кишечнике не собирались газы, нужно есть кисломолочные продукты, гренки и сухари.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Кишечный грипп

Кишечный грипп ещё называют вирусным гастроэнтеритом. Это острое заболевание, которое возникает из-за различных вирусов, поражающих пищеварительную систему. У взрослых это заболевание провоцируют калицивирусы, у детей причиной могут стать ротавирусы. Они очень живучи и опасны, даже мороз их не берёт.

Как происходит заражение?

Вирус распространяют заражённые больные. Передаётся он через грязные продукты или воду. Даже во время купания можно его подхватить.

Кишечный грипп нарушает структуру слизистой тонкой кишки. Углеводы и питательные вещества начинают хуже всасываться, что приводит к повышению в кишечнике осмотического давления. Понос начинается из-за того, что вода из тканей поступает в просвет кишечника.

Обычно через пару дней после заражения у человека начинаются схваткообразные боли в области живота, рвота, понос и тошнота. Жидкий стул не имеет слизи и крови. Температура слегка повышена. Рвота и понос приводят к обезвоживанию, которое считается особенно опасным для детей.

Лечение предполагает восстановление водно-солевого баланса в организме. Антибиотики пить не обязательно, если, конечно, их не назначит врач. Чтобы избежать заражения, надо пить только чистую воду, кушать качественные продукты и часто мыть руки.

Признаки кишечного гриппа

Ротавирусы семейства Reoviridae можно увидеть лишь под микроскопом. Они выглядят как колёса с широкой ступицей, чётким ободом и короткими спицами. Изучение данного вируса началось в 1973 году, когда врачи столкнулись с детским гастроэнтеритом. Случается так, что человек сам не болеет, а вирус переносит.

Чаще всего заражение происходит фекально-оральным путём. Некоторые называют этот путь «болезнью немытых рук». Если человек пьёт загрязнённую воду, не моет руки и овощи, он легко может подхватить данное заболевание. Даже в молочных продуктах, прошедших промышленную обработку можно встретить вирус.

Массовые вспышки заболевания обычно приходятся на осенне-зимний период. В другое время года они встречаются не часто. Кишечным гриппом эту болезнь называют из-за схожей симптоматики с обычным гриппом. В организме человека вирус разрушает слизистую оболочку ЖК тракта, весь удар приходится на тонкую кишку. Ворсинки кишечника подвергаются уничтожению, а без них процесс пищеварения не может осуществляться в нормальном режиме, ведь они вырабатывают ферменты, участвующие в процессе переваривания пищи. Сильная диарея и обезвоживание происходят из-за того, что в просвете кишки накапливаются дисахариды и туда же попадают электролиты и много воды.

Кишечный грипп протекает цикличным образом. Первая стадия называется инкубационный период, она длится двое суток. Вторая стадия – острый период, у всех проходит по-разному, может пройти за три дня, а может растянуться на неделю. Последняя стадия – выздоровление, длится около пяти суток.

Чаще всего кишечный грипп начинается остро. Человек испытывает слабость, недомогание, головную боль, он быстро устаёт, ничего не хочет кушать и испытывает дискомфорт в области живота. Может даже заложить нос и появиться кашель. В животе слышно громкое урчание, боли локализуются в основном в верхней части живота, появляется тошнота и рвота, но главный отличительный признак кишечного гриппа – понос. Водянистый пенистый стул имеет зеленовато-жёлтый или просто жёлтый цвет. Если болезнь проходит в легкой форме, кал имеет кашицеобразную форму. По интенсивности диареи, то есть количеству походов в туалет, можно определить степень интоксикации и обезвоживания организма. Интоксикация проявляется слабостью, повышенной утомляемостью и головными болями. В сложных случаях может возникнуть головокружение, и даже обморок.

У взрослых температура поднимается не всегда. Озноб может быть и без высокой температуры. Хотя чаще всего на пике развития болезни температура подскакивает до 39 градусов.

Кишечный грипп у взрослых

Если заболевание долго не проходит и ярко проявляется, могут возникнуть осложнения. Например, сердечно-сосудистая недостаточность может привести к летальному исходу. Статистика гласит: смертность от кишечного гриппа составляет 3% случаев. Умирают дети и люди со слабым здоровьем. В основном ротавирус проходит, не оставляя следов. Причём формируется иммунитет на данный вирус, благодаря которому повторное заражение не происходит. Хотя при ослаблении иммунитета, может произойти повторное заражение.

Иногда определить наличие ротавируса бывает непросто, поскольку симптоматика схожа с другими кишечными инфекциями и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например, дисбактериозом, гастритом, гастроэнтеритом и энтерколитом. Современные лабораторные тесты и диагностические системы быстро выявляют ротавирус, и не позволяют ему превратиться в эпидемию. Если врач подозревает наличие ротавируса, он проводит ряд диагностических методов, таких как иммунофлюоресценция, реакция связывания комплемента, реакция пассивной гемагглютинации, полимеразная цепная реакция и так далее. Все эти исследования стоят недёшево, поэтому при каждой диарее их делать не следует.

Если говорить о более дешёвых диагностических методах, то проводится общий анализ крови, где проверяется количество лейкоцитов, анализ мочи и анализ кала. Мочу проверяют на наличие гиалиновых цилиндров и лейкоцитов. После выздоровления анализы нормализуются.

Лечение кишечного гриппа

На сегодняшний день не существует специфических антиротавирусных препаратов. Лечение проводится симптоматическое. Хуже всего приходится детям, они тяжелее переносят заболевание и страдают от осложнений.

Перед началом лечения пациента изолируют, ведь только так можно избежать эпидемии. Потом принимаются меры, которые не дают организму остаться без воды. Обезвоживание в детском возрасте опасно, оно может привести к смерти. Воду в большом количестве давать не стоит, она будет плохо всасываться и вылетит с рвотой или поносом. Пить желательно специальный солевой раствор, например, «Регидрон». Этот порошок продаётся в каждой аптеке и отпускается без рецепта. Во время поноса организм теряет соли, а в «Регидроне» содержится большое количество натрия и калия. Растворять следует по инструкции: один пакетик на литр воды. Пить следует понемногу, каждые полчаса. Если ребёнок маленький можно использовать большой шприц без иголки и заливать воду в уголок рта, даже когда он спит. Главное чтобы в это время он находился на руках у матери и не захлебнулся.

Если «Регидрона» нет, можно выпить физраствор, который состоит из соли и воды. Дома его можно сделать из литра кипячёной воды и чайной ложки соли. Принимать также как и «Регидрон».

Температура сбивается обычным способом. Если она не больше 38 градусов, то химическими препаратами её сбивать не стоит. Ведь высокая температура тела убивает ротавирус и активирует интерфероны. Начинать сбивать можно с 38,5, если ребёнок очень плохо себя чувствует, можно это сделать и раньше. Понизить температуру можно физическими методами, например, растиранием тела водкой или уксусом, растворённым в воде. Из химических препаратов предпочтение лучше отдавать свечкам и препаратам, содержащим «Парацетамол». В острый период течения болезни необходимо применение ферментов, подойдут такие препараты, как «Мезим» и «Фестал». Ведь из-за того что в кишечники ворсинки гибнут и не вырабатывают ферменты, пищеварительной системе необходимо помочь искусственно. Обязательно использование вяжущих и адсорбирующих препаратов, таких как «Смекта», «Полисорб» и «Активированный уголь».

Не стоит забывать о лекарствах, которые содержат лактобактерии, к ним относятся «Линекс», «Лактобактерин» и «Ацилакт». Если появились сильные боли в животе, никакие обезболивающие препараты принимать не надо, лучше сразу вызвать скорую помощь. Необходимо внимательно следить за больным, особенно если ему мало лет. Длительный понос и ухудшение самочувствия говорят о том, что пора вызвать скорую помощь и лечь в больницу.

Диета

Кишечный грипп обязывает исключить из рациона некоторые продукты, которые могут ухудшить самочувствие больного. В первую очередь надо отказаться от любых молочных и кисломолочных продуктов. В молоке бактерии себя чувствуют вольготно и быстро размножаются. К тому же ротавирус может вызвать вторичную лактазную недостаточность.

Желательно употребление рисовой каши на воде и куриного бульона. Это в тех случаях, когда больного не рвёт, и он способен что-то проглотить. Чтобы не возникло тошноты, надо кушать маленькими порциями и часто.

Нельзя есть фрукты, соки и любую пищу богатую углеводами. Она вызывает брожение и усиливает понос.

Не стоит забывать об обильном питье. Желательно употребление солевых растворов, которые необходимо употреблять маленькими порциями.

Если заболела беременная женщина

Беременные женщины должны оберегать себя от различных инфекций. Получается это не всегда, потому что большую часть беременности представительницы прекрасного пола проводят на работе. В общественном транспорте ездят люди, которые не считаю нужным лечиться. На работу некоторые ходят с температурой, чтоб не потерять деньги из-за больничного. Защитить себя и малыша бывает не просто, не накроешь же себя колпаком.

Если заболел кто-то из домашних, нужно либо изолировать больного, либо самой надеть маску. Во время беременности профилактика – это главное слово. Ведь бороться с начавшейся болезнью намного сложнее, чем заранее её предотвратить.

Диагностировать ротавирус во время беременности очень сложно. Многие списывают плохое самочувствие на токсикоз.

Если всё-таки заражение произошло, надо постараться больше пить. Здесь также необходимо использование солевых растворов. Проблема в том, что беременным, в принципе, нельзя много пить, поэтому нужно следить за тем, чтобы не появились отёки. Важно соблюдать диету, принимать лактосодержащие и адсорбирующие препараты.

Некоторые врачи прописывают «Энтерофурил», который в борьбе с ротавирусом бесполезен. Его задача уничтожить бактерии, а не вирусы.

В качестве профилактики кишечного гриппа в Европе и Америке проводится вакцинация. В нашей стране это ещё не получило повсеместного распространения. У нас могут только изолировать больных, предложить всем хорошо мыть руки, кушать чистые качественные продукты и пить только кипячёную воду.

Кишечный грипп у детей

Особенно опасен кишечный грипп в возрасте от полугода и до трёх лет. К четырём годам иммунитет ребёнка становится более крепким, способным противостоять многим недугам. Взрослые и подростки очень редко подхватывают кишечный грипп, у них он проходит практически незаметно, даже если и прицепляется.

Малыши часто подхватываю кишечные инфекции, потому что уследить за тем, что они тянут в рот бывает непросто. А организовать тотальную стерильность вокруг – задача не из лёгких.

Кишечный грипп передаётся контактно-бытовым путём. Для того чтобы избежать заражения надо соблюдать основные правила гигиены. Фрукты и овощи после мытья под краном надо ошпаривать крутым кипятком. Мыть ребёнка только в кипячёной воде, ведь во время купания малыши часто пьют воду, в которой купаются. Хотя бы полгода необходимо придерживаться этого правила с купанием. Вещи у новорожденных проглаживаются с двух сторон.

Если ротавирус всё-таки попадёт в пищеварительный тракт, у ребёнка поднимется температура, появятся боли и урчание в животе, начнётся понос и рвота. Иногда увеличиваются лимфоузлы, возникает кашель и насморк.

Применение антибиотиков в данной ситуации бессмысленно. Лучше сделать упор на препаратах, восстанавливающих микрофлору кишечника. Не стоит забывать о щадящей диете. Нужно исключить продукты, способствующие газообразованию, например, капусту, мясо, бобовые и газированные напитки. Ни в коем случае нельзя есть фрукты, овощи и молочные продукты. Разрешается употребление обволакивающих продуктов: кисель, рисовый отвар, протёртые отварные овощи, слизистые каши и сухари.

Использованные источники: ponos-x.com

Причина поноса при гриппе и способы его устранения

Понос при гриппе — далеко не редкое явление, которое может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Все дело в том, что инфекция, которой заразился человек, способна крайне быстро распространяться по организму. Так, уже в течение короткого периода времени, недуг может осесть в желудочно-пищеварительной системе. Это, в свою очередь, ведет к появлению поноса, плохого самочувствия, обезвоживания.

В чем опасность диареи во время гриппа

Сильная диарея, которая к тому же сопровождается повышением температуры тела, головной болью и общей слабостью, серьезно изнуряет человеческим организм. При возникновении подобного недуга, далеко не каждый человек быстро сориентируется с тем, что следует предпринять в конкретном случае.

Так, в большинстве случаев, многие больные, столкнувшиеся с сильной и непрекращающейся диареей, грешат на отравление. В ход идут всевозможные лекарственные препараты, чье действие ориентировано на борьбу с токсинами. Такие средства могут принести лишь временное облегчение, но они не в состоянии подавить саму инфекцию, которая и стала причиной плохого состояния.

Необходимо помнить, что понос — это далеко не безобидный симптом, который может ограничиваться лишь длительным провождением времени в туалете. Расстройство кишечника может значительно усугубить течение болезни. Сильное обезвоживание, дисбактериоз, геморрой, анальные трещины — это далеко не все, к чему может привести игнорирование подобного симптома.

Кишечный грипп: что это?

Немногим известно такое заболевание, как кишечный грипп. Он представляет собой разновидность острых заболеваний ротавирусного характера. Возбудителями гриппа считаются всевозможные вирусы, которые попадают в организм человека через рот, а уже после в кишечник, где и начинает активно размножаться.

В медицинской практике кишечный грипп имеет собственное название — гастроэнтерит. Данное заболевание наиболее часто и в агрессивной форме встречается у детей, но и у взрослых оно не протекает безболезненно. Несмотря на то, что симптоматика в их случае менее выражена, недуг наносит не менее значительный вред.

Вирус гриппа проникает в человеческий организм через слизистую оболочку ЖКТ. Степень выраженности заболевания и его течение напрямую зависит от разновидности микроорганизмов, которыми произошло заражение. В некоторых случаях вирус может и вовсе не проявить себя, и пребывать в организм в скрытой форме. Однако, при этом человек все равно остается носителем и распространителем недуга.

Главный момент при заражении кишечным гриппом — наличие у человека хорошо функционирующей иммунной системы. Чем активней будет организм бороться с недугом, тем быстрее он отступит. Однако, как показывает практика, чаще всего иммунная система отказывается бороться.

Инкубационный период кишечного гриппа может длиться от 16 часов и до 5 дней. У детей болезнь начинает проявляться стремительно быстрее, что выражается в резком ухудшении самочувствия, рвоте, поносе и высокой температуре.

Симптомы

Кишечный грипп — заболевание, которое не терпит медлительности и нерасторопности. Вирус кишечного гриппа отрицательно воздействует на все системы в организме, истощая и изнуряя его. Симптоматика при недуге у детей и взрослых в активной фазе приблизительно одинаковая. Но у детей заболевание протекает в разы быстрее, что требует оперативной помощи медицинского персонала и возможной госпитализации.

В стандартном варианте кишечный грипп проявляется так:

  • слабость;
  • понос;
  • повышение температуры;
  • лихорадка, озноб;
  • недомогание;
  • потеря аппетита;
  • боли в области живота;
  • рвота (чаще у детей);
  • сильное обезвоживание;
  • кашель;
  • сильная головная боль;
  • насморк (редко).

В силу своего упрямства и нежелания обращаться в клинику, люди путают кишечный грипп с различными заболеваниями. На первом месте находится — отравление, а уже далее следует холера, сальмонеллез и другое.

Принимая первые меры самостоятельного лечения, никто не задумывается, что купируя такой неприятный симптом, как понос при кишечном гриппе, он позволяет вирусу размножиться и стать только сильнее.

Диарея — естественная реакция организма на наличие в нем посторонних микроорганизмов и токсинов. Жидкий и частый стул сигнализирует о том, что организм пытается очиститься всеми возможными способами. Основная задача больного в данном случае — побороть вирус и не допустить обезвоживания.

Лечение кишечного гриппа допустимо и без стационара. Если рвота и диарея не повторяются чаще 10 раз в день, то врач может отпустить больного на домашнее лечение, но при условии полного соблюдения предписаний.

Причины появления

Главная причина появления кишечного гриппа — вирус. Он, в свою очередь, проникает внутрь организма человека через пищу или воду. Спровоцировать развитие заболевания могут следующие причины:

  • испорченное мясо;
  • некачественные кисломолочные продукты;
  • немытые фрукты и овощи;
  • питье водопроводной и некачественной воды;
  • несоблюдение гигиенических норм.

Любителям купаться в водоемах и речках нужно быть также осторожными. Подхватить вирус можно и во время плавания в воде.

Вирус кишечного гриппа может передаваться и другими путями — воздушно-капельным и контактно-бытовым. Носитель заболевания легко может поделиться своими микроорганизмами со здоровым человеком во время разговора, поцелуя. Чтобы распространить вирус, больному достаточно чихнуть, кашлянуть или громко разговаривать.

Дети часто заражаются заболеванием в школах, садиках, развлекательных центрах, где присутствует большое количество людей.

Лечение

Самое сложное в лечение кишечного гриппа — это его уничтожение. Все дело в том, что данная разновидность вируса невероятно стойкая и живучая ко многим лекарственным препаратам и средствам. Вирус не погибает под воздействием моющих и дезинфицирующих средств, при условии, что он живет не в пределах человеческого организма.

Кишечный вирус плохо переносит низкие и высокие температуры. Однако, далеко не каждому под силу вымыть пол и постирать вещи в воде, температура которой превышает 60 градусов. таким образом, уничтожать вирус рекомендуют специальным раствором — концентрированным дезинфектором с высоким содержанием хлора.

При проникновении в организм человека, грипп начинает сразу же атаковать. В первую очередь, страдает слизистая тонкого кишечника. Происходит разрушение слизистой оболочки. Уже в течение первых часов нарушается нормальная выработка ферментов, что и приводит к появлению водянистого поноса.

Как необходимо лечить вирус? Точной и определенной схемы лечения кишечного вируса не существует. Согласно медицинским данным, организм должен самостоятельно побороть недуг, пусть и при помощи вспомогательных средств.

Так, чтобы избавиться от кишечного недуга, назначают следующую схему действий:

  1. Снижение интоксикации — осуществляется путем приема специальных растворов(Регидрон), которые помогают снизить раздражительный процесс и приостановить диарею.
  2. Возобновление водно-солевого баланса — предполагает употребление большого количество очищенной воды, чтобы восполнить потерянную влагу.
  3. Устранение токсинов — используются препараты, которые назначаются в индивидуальном порядке, если состояние больного в течение пары дней стремительно не улучшается.
  4. Диетическое питание — является обязательным пунктом, так как организму потребуются силы на восстановление, а не на переваривание привычной пищи.
  5. Восстановление микрофлоры — заключительный этап в лечении. Пациенту могут назначаться лекарственные препараты, ориентированные на восполнение микрофлоры кишечника полезными бактериями. Среди таких препаратов выделяют Хилак Форте, Линекс.

Особое внимание нужно уделить диета. Отдать предпочтение стоит:

  • каши, сваренные на воде;
  • бульон куриный;
  • нежирное отварное мясо, рыба;
  • обработанные овощи;
  • пюре;
  • подсушенный хлеб.

На время необходимо отказаться от кисломолочных продуктов, соков и свежих овощей, фруктов.

От назначенной схемы лечения нельзя отклоняться, иначе процесс выздоровления может существенно затянуться. Диарея при кишечном гриппе начинает отступать уже через 4 дня после стойкого лечения.

Кишечный вирус вполне может давать осложнения и даже приводить к летальному исходу. Несмотря на то, что курс лечения кажется достаточно простым и понятным, при его отсутствии вирус стремительно развивается, поражая и уничтожая клетки слизистых.

Всего в мире фиксируется до 2% смертельных случаев от данной болезни. В данном случае пациенты чрезмерно запустили болезнь и своевременно не обратились за помощью к врачу.

Профилактические меры

Профилактика кишечного гриппа достаточно банальна, но она способна уберечь человека не только от вышеописанной болезни, но и множества других недугов, которые связана с ЖКТ.

Итак, чтобы избежать заболевания, нужно:

  • соблюдать гигиену рук;
  • покупать продукты в проверенных местах, обращая внимание на сроки годности;
  • всегда мыть овощи и фрукты перед употреблением;
  • употреблять только очищенную и отфильтрованную воду;
  • не контактировать с людьми, болеющими данным вирусом.

Профилактические меры будут действительно полезны и действенны, если закрепить их за собой в качестве привычки. В таком случае, вам не придется принуждать себя к ним, и при этом вам не будет угрожать возможность заболевания.

Использованные источники: gastrosapiens.ru

Причины развития поноса при гриппе — особенности инфекции и лечение

С гриппом сталкивался каждый человек. Это неприятное явление доставляет немало неприятностей. У некоторых даже развивается понос при гриппе. Почему грипп и понос часто появляются одновременно? Какую помощь следует оказывать в таких ситуациях? Как предотвратить обезвоживание организма?

Симптоматика заболевания

Симптомы гриппа известны каждому:

Примерно так начинается ОРВИ. Однако помимо вышеописанных симптомов может быть сильный понос. Если развился жидкий стул, речь идёт о кишечном гриппе.

Пути заражения кишечной инфекцией

Кишечный грипп – это вирус. Проникает в человеческий организм через слизистые оболочки рта, носа и глаз. Немаловажно, в каком состоянии находится иммунная система человека. Когда она крепка, вирус может погибнуть и человек, хотя и произошло заражение, не будет испытывать никаких негативных симптомов.

Чаще всего кишечный грипп передаётся от уже заражённых людей. Получить вирус можно через общую посуду, воду и неправильно очищенные продукты питания. Примечательно, что заболеть можно после купания в заражённом водоёме. Продукты питания неправильно хранились, или у которых истёк срок годности также могут быть причиной заражения.

Инкубационный период кишечного гриппа – от 16 часов до 5 суток. Очень редко передача инфекции происходит воздушно-капельным путём.

Как не спутать с отравлением

Особенно трудно бывает определить, почему у ребёнка появились симптомы вирусной инфекции с поносом. Бывает так, что малыш жалуется на боль в горле, першение и слабость. Однако через короткий промежуток времени эти симптомы проходят, но начинается понос.

Во всяком случае, лечить такое состояние препаратами, останавливающими диарею, будет неверно. Пропустив первые тревожные признаки кишечного гриппа, а не отравления, родители могут залечить симптомы, но оставить вирус поражать организм ребёнка.

Если развились такие симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы начать правильное лечение и не нанести вред малышу.

Часто кишечный грипп поражает деток до года. Этому заболеванию свойственны такие симптомы:

  • усталость;
  • вялость;
  • температура до 39 градусов;
  • рвота до 5 раз в день;
  • дефекация до 10 раз в день;
  • респираторные проявления.

Лечение кишечной инфекции принципиально отличается от терапии при отравлениях. Не стоит самостоятельно определять, чем лечить это состояние. Лучше вызвать педиатра на дом.

Симптоматика у взрослых

У взрослых диагностировать кишечный грипп проще, так как человек может точнее описать симптомы и ощущения. Если началась диарея, возможно, есть и такие симптомы:

  • спазмы в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • субфебрильная температура.

У взрослых состояние сопровождается сильной слабостью. В каловых массах отсутствуют примеси слизи и крови. Проникновение вируса приводит к значительному повреждению слизистой оболочки кишечника. Она истончается. Ворсинки, которые отвечают за выработку пищеварительных ферментов, разрушаются, что приводит к не переработке сахаров. В кишечнике собирается вода и начинается водянистая диарея.

Опасен ли кишечный грипп

Может ли диарея после гриппа или его кишечная форма представлять опасность для жизни человека? Если нет соответствующего лечения, риск присутствует.

Для детей наибольшую опасность представляет обезвоживание, развивающееся из-за водянистой диареи и рвоты. Очень важно быстро восстановить объем жидкости в организме, чтобы не пострадали жизненно важные органы.

Опасность для жизни кишечный грипп может представлять в том случае, если у человека есть сердечная недостаточность. Такие симптомы, как рвота, несут дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что в 3% случаев приводит к летальному исходу.

В большинстве случаев к ротавирусным инфекциям вырабатывается иммунитет. Болезнь проходит и не оставляет следов. Если иммунная система ослабевает, заражение происходит вторично.

Лечение кишечного гриппа

Нельзя допускать длительное течение поноса. Это может привести к неприятным последствиям.

Лечение должно сосредоточиваться на уменьшении симптомов. Не существует специфических препаратов, борющихся с кишечным гриппом. Важно понимать, что человек представляет потенциальную опасность для других. Необходим карантин.

Применяются энтеросорбенты. Эти препараты предназначены для выведения токсинов из организма. Можно использовать бифидо и лакто бактерии, чтобы предотвратить дисбактериоз и скорее восстановить нормальное пищеварение. Нужны средства, способствующие восстановлению нормального водно-солевого баланса. С помощью регидратационных растворов можно достичь не только этой цели, но и восполнить нехватку жидкости в организме.

Общие рекомендации при кишечных вирусах

Неправильные действия при развитии кишечного вируса могут нанести организму ущерб. Чтобы поскорее восстановиться, важно правильно реагировать на появившиеся симптомы и принимать соответствующие меры.

Достаточное употребление воды

Каждый взрослый человек должен выпивать в день 2 литра питьевой воды. В случаях, когда развивается диарея, количество употребляемой жидкости должно быть намного больше.

Когда больной пьёт много воды, это способствует скорейшему выздоровлению. Вместе с водой из организма выводятся токсические соединения, которые отравляют.

Если диарея сопровождается рвотными позывами, воду следует пить небольшими глотками. В противном случае рвота возобновится.

Все время, пока будет длиться кишечный грипп стоит отказаться от таких напитков:

Эти напитки ускоряют перистальтику кишечника и могут вызвать приступ диареи.

Применение антибиотиков

При кишечном гриппе от использования таких препаратов лучше воздержаться. В большинстве случаев происходит отторжение таких веществ. Антибиотики повреждают и без того раздражённую слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Вместо того чтобы использовать столь агрессивные препараты, лучше применять лекарства, содержащие полезные бактерии. Они восстанавливают слизистую и ускоряют выздоровление.

Как правильно питаться

При кишечном гриппе в вопросах питания немаловажно ориентироваться на собственные ощущения. Если есть не хочется, нельзя себя заставлять. Важно остерегаться продуктов, усугубляющих расстройство кишечника, но от еды не стоит отказываться полностью.

Не стоит принимать холодную пищу. Это может вызвать боль в желудке и приступ тошноты. Благотворное воздействие на желудочно-кишечный тракт при кишечном гриппе оказывает тёплый рисовый отвар (рецепт отвара).

Можно пить тёплый чай, добавив в него несколько капель лимонного сока. Натуральный витамин С будет благотворно влиять на иммунитет, что поспособствует скорейшему выздоровлению от вируса.

Если диарея длится больше 5 дней, необходимо обратиться в больницу. В остальных же случаях внимательное отношение к собственному организму поможет оказать грамотную своевременную помощь и не столкнутся с негативными последствиями кишечного гриппа.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, эндоскопист. Доктор наук, высшая категория. Стаж работы 27 лет.

Использованные источники: oponos.ru

Как лечить кишечный грипп: полезные советы

Кишечный грипп, желудочный грипп, гастроэнтерит или ротовирусная инфекция – это названия одного и того же заболевания, которое является частым гостем в летний период. Когда на улице стоит жара, все продукты быстро портятся, становясь прекрасным местом жительства для многих кишечных бактерий, заразиться ротавирусом очень просто.

Кишечный грипп — это вирусная инфекция, которая попадает в организм путем всасывания через стенки желудка или кишечника. Хуже всего эту болезнь переносят дети, старики и беременные женщины в связи со слабой иммунной системой. Главная опасность при этом заболевании – это обезвоживание. Из-за частой рвоты и нескончаемого поноса организм очень быстро теряет жидкость, что может привести к летальному исходу, особенно у грудничков. Поэтому при подозрении на кишечную инфекцию детей первых трех лет жизни просто необходимо показать педиатру. Он оценит ситуацию и, если возможно, даст разрешение на домашнее лечение. В остальных случаях лечение маленьких детей должно проводиться в условиях стационара.

Симптомы кишечного гриппа

Симптомы кишечного гриппа проявляются достаточно быстро, уже через сутки после того, как вирус попадет в организм. В среднем, инкубационный период может длиться от 10 часов до 3-5 дней. Скорость проявления симптомов и их интенсивность зависит от количества вируса, который попал в организм, а также от иммунной системы больного. Для ротовирусной инфекции характерны следующие симптомы.

  1. Сначала начинается небольшое проявление простудных симптомов – горло краснеет и болит при глотании. Может появиться небольшой кашель, насморк, частое чихание. Но эти симптомы быстро проходят, переходя в более серьезные кишечные расстройства. Подобная симптоматика дала этому типу вируса название «грипп», хотя с традиционным гриппом кишечный грипп не имеет ничего общего.
  2. В начале развития вирусной инфекции у больного появляется слабость, ломота в теле, общее недомогание.
  3. Часто это сопровождается кишечным расстройством – диареей. Стул жидкий, может быть темного, светлого или зеленого цвета. Часто кал пузырится, имеет резкий неприятный запах. Это значит, что в кишечнике проходит процесс брожения. Если стул случается более 10 раз за сутки, обязательно обращение к врачу.
  4. Если в кале были обнаружены кровяные или слизистые вкрапления, нужно показаться врачу, возможно, у вас другое заболевание. Для ротовируса эти симптомы не характерны.
  5. Рвота. Это еще один частый симптом кишечного гриппа, хотя рвоты может и не быть. Если больного тошнит, но рвота не наступает, лучше вызвать ее самостоятельно. Это позволит очистить желудок и, возможно, не допустить полного всасывания зараженного продукта.
  6. Живот больного болит, урчит, скручивает.
  7. Когда вирус попадает внутрь, организм начинает сопротивляться, что приводит к повышению температуры.
  8. Обычно ротовирус протекает тяжело, при интоксикации человек не может вести нормальный образ жизни. Он настолько слаб, что постоянно лежит, особенно это касается детей.

Острый период ротовирусной инфекции длится не более недели, обычно 3-4 дня. Потом еще около недели больной восстанавливается и приходит в себя. Все это время вплоть до полного выздоровления пациент считается заразным.

Причины кишечного гриппа

Ротовирусная инфекция – это болезнь грязных рук. Часто люди болеют ей, если начинают прием пищи грязными руками. Взрослый держал деньги и поручни в общественном транспорте, ребенок играл на детской площадке, а потом взял в рот еду немытыми руками — вирус запросто попадает в организм. Также кишечный вирус может попасть внутрь с некачественной или несвежей пищей. Особенно осторожным надо быть со скоропортящимися молочными продуктами в период жаркого лета. Заразиться можно и от больного гастроэнтеритом – через предметы бытового обихода или воздушно-капельным путем.

Как лечить кишечный грипп

Лечение любых вирусных инфекций направлено на снятие интоксикации, скорейшее выведение вируса из организма и симптоматическое лечение. Вот несколько последовательных мер, которые следует принять, если человек заболел кишечным гриппом.

  1. Самое первое и главное – это восполнение водно-солевого баланса. Для этого растворите Регидрон в литре воды и пейте небольшими порциями в течение всего дня. Если заболел ребенок, нужно отпаивать его каждые 5-10 минут, по одной чайной ложке. Если дать малышу больше, это приведет к очередному позыву рвоты и все старания будут напрасными. Если Регидрона под рукой нет, водно-солевой раствор можно приготовить самостоятельно. В литре воды растворите столовую ложку соли, 3 столовые ложки сахара и половину столовой ложки соды.
  2. Для борьбы с инфекцией нужно выпить Фурозолидон, Эрсефурил или Энтерофурил. Эти средства отлично снимают интоксикацию, потому что убивают саму бактерию.
  3. Против диареи следует принять Лоперамид, Имодиум, Левомицетин. Отлично детям помогает препарат Энтерожермина.
  4. Если человека мучает рвота, можно ее подавить такими препаратами, как Ондосетрон, Церукал. Но их нельзя использовать детям без рецепта врача.
  5. Очень важно принять сорбенты, которые впитают остатки токсинов и выведут их наружу. Это может быть Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум. Если под рукой нет аптечных препаратов, очень хорошо пить рисовый отвар. Эта клееобразная масса не только останавливает диарею, но и впитывает в себя токсичные вещества в кишечнике и желудке.
  6. Уже через сутки, когда состояние больного немного стабилизируется, его нужно будет кормить. Помимо щадящей диеты вместе с едой пациент должен принимать ферменты – Фестал, Креон или аналогичные препараты. Они помогут больному желудку и расстроенному кишечнику переварить пищу.
  7. Через несколько дней, когда интоксикация пройдет, наверняка человека будет мучать непрекращающийся понос. Это часто бывает оттого, что микрофлора кишечника нарушена. Чтобы ее восстановить, нужно пропить курс пробиотиков, которые помогут заселить кишечник полезными бактериями. Это может быть Линекс, Хилак Форте, Бифидумбактерин, Энтерол.

При соблюдении всех этих рекомендаций кишечный грипп пройдет достаточно быстро и по возможности менее интенсивно. Но при ротовирусной инфекции нельзя забывать и о диете.

Питание при желудочном гриппе


В острой фазе заболевания человеку вряд ли захочется вообще что-то есть. И не нужно его заставлять. Сейчас все силы организма направлены на борьбу с болезнью, а переваривание пищи – это дополнительная нагрузка. После прохождения острого периода можно начать есть сухари, куриный нежирный бульон, рис и рисовый отвар, овсяную кашу на воде. Никаких кисломолочных продуктов – они создают идеальную среду для размножения бактерий. Очень важно обильное питье. Пить нужно много, только при помощи жидкости можно ускорить выведение вируса из организма. Обычно детям в период заболевания ротовирусной инфекцией разрешается все, что обычно под запретом – морсы, компоты, соки. Очень хорошо помогает отвар шиповника, зеленый чай, отвар ромашки.

Как защититься от кишечного гриппа

Вопреки распространенному мнению, кишечный грипп антибиотиками не лечится, так как причина этого заболевания – вирус. Вылечить кишечный грипп можно только борьбой с симптомами и выведением вируса при помощи жидкости. Для защиты организма в будущем важно укреплять иммунитет – питаться правильно, закаляться, больше двигаться и проводить время на свежем воздухе. Эти простые правила помогут вам избежать встречи с таким неприятным заболеванием, как кишечный грипп.

Использованные источники: howtogetrid.ru