Понос при илеостоме лечение

ДИЕТА ПРИ ИЛЕОСТОМЕ

Диета должна быть разнообразной и богатой витаминами. Не строгая, а сбалансированная. Еда должна быть не очень жирной и не очень сладкой. . Медленно и тщательно пережевывайте пищу. Принимайте пищу три раза в день. Принимайте до 2 литров жидкости в сутки. Старайтесь принимать пищу в определённые часы. Это позволит организму, улучшить процесс переваривания, всасывания питательных веществ. Плотный завтрак, не очень плотный обед и лёгкий ужин, улучшат работу кишечника. Выпивайте натощак, стакан охлажденной воды.
Регулярно питающиеся стомированные пациенты, могут добиться стабильного, в одно и то же время опорожнения кишечника.
В течении 30–40 дней после операции полностью исключите продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, любые сорта капусты, яйцо, чеснок, лук, пряности и приправы, виноград, газированная вода, маринованную, жирную и тяжелую пищу. Первые несколько недель лучше питаться бедной шлаками пищей-паровое и рубленное мясо, рыба, рис, макароны.
Новые продукты вводите постепенно. Первоначально ведите дневник приема пищи, записывайте, какие продукты вы употребляли, количество, время приема, время опорожнения кишечника, особенности выделений. А так же отмечайте наличие болевых симптомов и количество мочи. Пищу употребляйте чаще, небольшими порциями, 5–8 раз в сутки.
Усиливают перистальтику кишечника-сахар, мёд, сладкие фрукты, соления, маринады, копчёности, чёрный хлеб, отруби, сырые фрукты, овощи, жиры, растительное масло, молоко, кефир, соки, холодные блюда и напитки, мороженое.
Замедляют перистальтику кишечника-сухари из белого хлеба, творог, супы-пюре, протёртые супы, рис, протёртые каши, кисель, крепкий чай, кофе, какао, красное вино.
Орехи, шоколад, мучные блюда, копчености ешьте в маленьком количестве и тщательно пережевывайте.
Чем больше вы съедите за один раз, тем быстрее наступает опорожнение кишечника. Так же от жидкой, твёрдой, грубой, горячей пищи.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОНОСЕ?

При поносе переходите на бедную шлаками пищу. Закрепить стул помогут рисовый отвар, белые сухари, кисель, картофельное пюре, твердые сорта сыра, бананы. При диарее необходимо восстановить уровень жидкости и солей в организме. Принимайте восстанавливающий соляной раствор, его можно купить в аптеке или приготовить самим (посоветуйтесь с вашим врачом). Следующий прием пищи рекомендуется через 24 часа после прекращения поноса.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ЗАПОРЕ?

Слабительные препараты принимайте только по совету врача, так как причины, вызывающие запор, могут быть не только погрешностями в еде, но и заболеваниями кишечника. Если причина запоров не болезнь, то можно увеличить количество жидкости, мясного бульона, свежих овощей и фруктов, сухофруктов, соков, хлеба грубого помола, кофе. Так же спазм кишечника может вызвать прием слишком горячей пищи, курение, стресс, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, ограниченное количество жидкости, некоторые лекарственные средства.

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Крупы-пшено, овсяная, перловая крупа, фасоль, горох, чечевица
Овощи (сырые и вареные)-белокочанная капуста, свекла, морковь, яблоки, смородина, чернослив.
Употребляйте больше жидкости, соки, варенье, кисло-молочные продукты, гречневую, пшенную каши, пшеничный хлеб из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, мясо в вареном или запеченном виде.

ЗАПАХ ИЗ СТОМЫ

Усиливает запах-употребление бобовых, гороха, лука, чеснока, капусты, яиц, рыбы, некоторые сорта сыра, шоколад, приправы, газированные напитки, алкоголь.
Ослабляют запах-шпинат, зеленый салат, петрушка, брусника, йогурт.

ДОПУСТИМЫЙ РАЦИОН

Напитки: чай обычный, чай с травами, отвар из плодов шиповника, какао, слабый кофе, минеральная вода без газа, фруктовые соки.
Хлебные изделия: белый пшеничный хлеб, сдобные булочки и печенье, белые сухарики, бисквитные пирожные.
Закуски: не острый сыр, не жирная сельдь, икра паюсная или зернистая, мясной паштет домашнего приготовления.
Жиры: масло сливочное, топленое, растительное.
Яйца: в любых видах, но не более одного яйца в день.
Молоко и молочные изделия: кефир, творог, плавленые сыры.
Супы: не крепкий мясной, куриный, рыбный бульоны, овощные и протертые супы.
Мясные и рыбные блюда: из нежирной говядины, телятины, нежирной птицы и рыбы (при обжаривании-«без корочки»).
Крупяные и макаронные изделия: каши, запеченные пудинги, крупяные котлеты, макароны.
Овощи и зелень: капуста цветная отварная, кабачки и тыква тушеные.
Фрукты и ягоды: любые, варенье-в ограниченном количестве.
Сладкие блюда: сахар, конфеты, бисквиты в ограниченном количестве.
Соусы и пряности: в не большом количестве. Мясные и рыбные соусы, томатный, майонез, лавровый лист, репчатый лук.
Не рекомендуются: Сдобное и теплое тесто, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, копчения и маринады, консервы (мясные и рыбные), колбаса, холодные напитки, мороженое, яичница, спиртные напитки, горчица, уксус, шафран.

Если желаете поделиться данными этой статьи с друзьями, опубликуйте ссылку на него на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

Использованные источники: www.kostyuk.ru

Понос при илеостоме лечение

ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ 8(926)265-58-85 ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ 8(495)304-30-40 ТЕЛЕФОН ДЛЯ СПРАВОК 8(495)304-30-39

Рекомендации по диете пациентам с илеостомой.

С точки зрения калорийности и качества диета стомированных пациентов должна быть питательной и вкусной. Прием белков должен быть достаточным, углеводы не ограничены, жиры принимаются в нормальном количестве или немного меньше. Блюда должны быть простыми, не очень жирными и несладкими.

Необходимо иметь в виду большие потери воды и электролитов через илеостому. Поэтому стомированному пациенту положено принимать много жидкости — 1500-2000 мл жидкости в сутки и соблюдать уровень приема соли до 6-9 г в сутки.

Очень важно поступление витаминов (сок цитрусовых) и прочих минеральных веществ, помимо соли.

В диете рекомендуются:

а) для сгущения содержимого кишечника: рис, черника, тертые яблоки, желе-кисели

б) от поноса: отказ, в первую очередь, от слив, черешен, груш, инжира

в) от вздутия живота: отказ от белокочанной капусты, бобовых

г) избегать блюд, в которых содержатся компоненты, вызывающие колики: такие, как кожура помидоров, мякоть апельсинов, лимонов, грейпфрутов, а также кукуруза, орехи, огурцы.

Жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи. Пищу необходимо принимать почаще, регулярно, небольшими порциями, в частности ужинать необходимо рано и мало. Благодаря этому, функционирование тонкого кишечника ночью будет минимальным. Еолодание не успокаивает деятельность кишечника; оно, наоборот, может привести к чрезмерному образованию газов! Хорошему функционированию илеостомы способствует также психическое спокойствие. Рекомендуется простой, спокойный образ жизни, достаточное время пребывания на свежем воздухе, соответствующая умеренная физическая нагрузка.

Следующий список пищевых продуктов и блюд должен послужить ориентиром при выборе блюд Первые блюда (супы):

Подходящие: овсяные хлопья (Ееркулес); рисовый, манный, мясной бульоны с клецками, с лапшой, с фрикадельками, с блинчиками, с рисом; картофельный суп, овощные супы (протертые).

Неподходящие: из бобовых, из капусты, из сушеных овощей, из концентратов.

Мясо:

Подходящее: говядина, телятина, нежирная свинина, птица, кролик, постная ветчина, мягкие копчености, из потрохов — печенка, мозги, язык; мясо может быть отварное, тушеное, жаренное в духовке или иногда поджаренное.

Неподходящие: гусь, утка, дичь, потроха, копченое мясо,рагу.

Соусы:

Подходящие: мясной, соус-бешамель, укропный, томатный, ливерный; допускается небольшое количество майонеза, предпочтительно не натурального.

Подходящая: нежирная, вареная, печеная; на вертеле: форель, окунь, свежая треска, камбала, рыбные консервы в собственном соку.

Неподходящая: жирная рыба; рыба, законсервированная в соусе или маринаде: тунец, лосось, угорь, скумбрия, сельдь, сардины, анчоусы; ракообразные.

Яйца:

Подходящие: всмятку, вкрутую, яичница, омлет, бисквитный омлет, яйца в составе блюд.

Неподходящие: жареные, под соусом, под майонезом.

Молоко:

Прием молока в качестве самостоятельного блюда совершенно индивидуален, во многих случаях оно вызывает вздутие живота и прочие затруднения. Необходимо испробовать. Для поддержания правильного состава кишечной среды рекомендуется регулярно принимать кефир: несколько раз в неделю.

Сыры и молочные изделия:

Подходящие: творог, сметановый сыр-крем, плавленные сыры, но строго индивидуально!

Неподходящие: твердые сыры, острые и выдержанные сыры, жирные сыры, камамбер Жиры:

Подходящие: сливочное масло, растительные масла.

Неподходящие: пережженные жиры, шпик и бекон, сало.

Хлебо-булочные изделия:

Подходящие: сдобные булки, бисквиты, зачерствевший хлеб Неподходящие: свежий хлеб, ржаной хлеб, гренки.

Сладкие мучные блюда:

Подходящие: из бисквитного теста, из сдобного теста, кремы-пудинги, пены, кремы из сливочного масла, торты домашнего приготовления, бабы, кексы, омлеты, песочные нежирные теста.

Неподходящие: слишком жирные, тяжелые десерты, сладкие блюда из свежего теста на дрожжах (блины, оладьи, пончики).

Продукты из теста:

Подходящие: лапша, макароны, спагетти, вареники Неподходящие: на дрожжах.

Овощи:

Подходящие: очищенные помидоры или томатный сок, морковь, огородный латук, в порядке исключения шпинат. Употреблять в пищу очень осторожно! Овощи, с одной стороны, годятся из-за большого количества неперевариваемой целлюлозы, а с другой стороны, они имеют большое значение как источник минеральных веществ и витаминов. Рекомендуются молодые овощи, без кочерыжек, и — принципиально — необходимо выжимать из них сок. То же самое относится к фруктам.

Неподходящие: белокочанная капуста, кольраби, репа, свекла, огурцы, цветная капуста, зеленая фасоль (стручковая), перец, грибы, лук, чечевица, горох.

Картофель:

Подходящий: пюре, блюда из картофельного теста, галушки, блины, кнедлики.

Неподходящие: жареный картофель, пропитанный жиром.

Фрукты:

Подходящие: отварные, пюре, компоты из очищенных фруктов (без кожуры), варенья. Из свежих фруктов: соки (апельсиновый, лимонный, малиновый), бананы, очищенныеперсики, абрикосы, очищенные тертые яблоки, тушеные фрукты, кисели.

Неподходящие: слива свежая и чернослив, инжир, маслины, ягоды, черешни, вишни, груши.

Напитки:

Подходящие: минеральные воды (после улетучивания углекислого газа), чай, чай из целебных трав, слабый кофе (не часто), какао, пиво, натуральные (сухие) вина (красные), фруктовые соки (никогда не натощак!).

Неподходящие: газированная вода, морс, спиртные напитки.

Сладкие вещества: Подходящие: сахар, сахарин, по надобности также мед.

Пряности и специи:

Подходящие: все виды в небольшом количестве; осторожно обращаться с тимьяном, душистым горошком, лавровым листом, перцем, острым красным перцем, луком, чесноком.

Неподходящие: горчица, уксус, маринованные огурцы, маслины, кари, шафран.

Прочие замечания:

Для сгущения блюд используются заправки (поджаренная мука), но необходимо следить за тем, чтобы они не перегорали. Приготовляемые на дрожжах блюда необходимо употреблять в пищу на вторые-третьи сутки.

В случае обнаружения или появления склонности к поносам необходимо включить в меню густые рисовые бульоны, пюре из тушеной моркови, протертые яблоки, бруснику, крепкий чай. Прием жиров необходимо ограничить или временно совсем исключить из режима питания. При появлении запора в меню следует включить больше фруктовых соков, компотов, увеличить, но умеренно, количество жиров и принимать побольше жидкости.

Не рекомендуется есть слишком много яиц в качестве отдельного блюда или слишком много белков. Они вызывают размножение гнилостных бактерий в кишечнике, вследствие чего усиливается зловоние кишечных газов. В таком случае рекомендуется пить брусничный сок и кефир.

Использованные источники: xn--80aqkgbepix.xn--p1ai

Илеостома и все, что с ней связано

Илеостомия – жизненная необходимость или помощь на первое время. Пациент, перенесший оперативное вмешательство – илеостомию, по прежнему остается таким же человеком как окружающие его люди. Он не должен испытывать дискомфорта среди себе подобных. Ведь если после операции вести правильный образ жизни, ухаживать за собой, вести себя естественно, то небольшой изъян в организме станет практически незаметным.

В чем заключается необходимость илеостомии?

Илеостома дает возможность жить!

Для того чтобы понять что собой представляет илеостомия, необходимо знать о работе системы пищеварения. Пища, попадая в рот, направляется в желудок, и останавливается в тонкой кишке. Полезныеные витамины и вещества из пищи всасываются в кровь организма. Еду, которую организм не в состоянии переварить проходят дальше и останавливаются в толстой кишке. Непереваренная пища, проходя по толстой кишке, всасывает воду, получается пищевой комок плотной и густой консистенции.

Такой комок попадает в ее конец толстой кишки — прямую кишку, которая заканчивается анальным отверстием. Через него остатки пищи (фекалии) выходят наружу. Здоровый человек, у которого с системой пищеварения все в порядке способен сам контролировать процесс вывода из анального отверстия фекалий.
Термин илеостома состоит из таких понятий, как «илеум» и «стома». В переводе, эти термины означают, концевая часть тонкой кишки и отверстие, то есть устье.

Илеостома необходима пациентам, которые перенесли определенные травмы толстой кишки, кишечника, заболевания, связанные из системой пищеварения. При илеостомии выводят конец тонкой кишки на поверхность брюшной полости, где его и прикрепляют, одновременно формируя новое отверстие, для возможности выводить содержимое из кишечника. Иногда для вывода остатков пищи из кишечника требуется создать путь обихода, минуя толстую кишку. Чаще всего его создают навсегда, и человек должен научиться жить с ним, хотя илеостомию можно создавать только на некоторое время.

Виды илеостом и их отличия между собой

  • Одноствольной по Бруку;
  • Клапанной (резервуарной) по коку;
  • Петлевой по Торнболлу;
  • Раздельной двуствольной.

Илеостелома одноствольная предполагает вывод конца подвздошной кишки на поверхность кожи. При этом только через единственное отверстие стомы происходит выход содержимого из кишечника. Обычно такой вид илеостеломы делают на постоянной основе.

Петлевая илеостелома по Торнболлу проводится следующим образом. Делают разрез на передней стенке брюшной полости и через него выводят петлю тонкой кишки, которая там же и фиксируется. После этого проводится рассечение передней стенки, и данный вид стомы превращается в двуствольную стому. Такое хирургическое вмешательство требуется, когда у пациента имеются тяжелые воспалительные, опухолевые заболевания, при которых больной не в состоянии выполнить самостоятельно опорожнение кишки.

Илеостома по Коку клапанного типа проводится больным, которые перенесли колопроктэктомию. После очень сложной операции, когда состояние пациента немного улучшается, проводят формирование специального резервуара из кишки, перед тем как делать илеостому. После этого илеостома сдавливается с помощью мышечной манжетки, а для опорожнения резервуара используют катетер два раза в день.

При раздельной двуствольной илеостеломе пересекают тонкую кишку, а ее концы выводят в отдельные отверстия. Такой метод оперативного вмешательства позволяет с легкостью определить месторасположения приводящей и отводящей петли кишки, когда потребуется их анастомозирование.

Как проводят операцию?

Нужно тщательно ухаживать за кожей вокруг илеостомы

Предварительно перед операцией необходимо точно обозначить предполагаемое месторасположение стомы, поскольку из илеостомы выходит большое количество содержимого, едкого характера. Конец кишки выводят через живот на поверхность. При этом кишка не должна находиться на одном уровне с кожей, а несколько выступать за ее пределы.

Таким образом, при опорожнении кишечника одежда не будет загрязняться. Рубцы при такой операции отсутствуют. Для того, чтобы оперативное вмешательство прошло без осложнений и неожиданностей, пациента необходимо осмотреть на наличие шрамов и других патологий кожных покровов, поскольку они не только усложняют операцию но заставляют искать альтернативные места для расположения стомы, которые могут быть не очень выгодны для больного.

Оптимальным и самым лучшим местом, для стомы считается область пересечения гребешковой линии и прямых мышц брюшной полости. Места, вблизи которых находятся кости и ребра, желательно исключить из выбора предполагаемых мест для проведения операции.

Место, где будет располагаться стома, обозначают, чтобы в процессе операции не, используя для этого специальный шаблон, можно и пластину.

Когда обнаружится, что пациент в прошлом был оперирован или имеет внутрибрюшное воспаление, то желательно кроме основного места стомы определить дополнительные места ее расположения. Таким образом, можно избежать осложнений, типа оттека кишечника и уменьшения в размерах брыжейки. Размечает брюшную полость пациента профессиональный хирург, который проводит операцию или его помощник, с помощью маркера, который не смывается.

Илеостому одноствольного типа делают, когда требуется удаление двух кишок — толстой и прямой. Данное оперативное вмешательство необходимо людям, страдающим болезнью Крона и язвенным колитом, неспецифического течения. Очень редко ее накладывают пациентам, у которых замечено кишечное кровотечение, также полипоз, тяжелые запоры, имеется раковое образование.

Что ожидает пациента после операции?

Осложнения после вмешательства хирурга в брюшную полость – илеостомии, которые могут ожидать больного принято разделять на три периоды:

  1. до проведения операции;
  2. ранний послеоперационный;
  3. поздний послеоперационный.

При илеостома у пациента наблюдается жидкий стул, поэтому можно ожидать протечек. Различные дефекты кожных покровов, их неровности или неправильный разрез может привести к развитию стеноза. Если наблюдается сужение небольшое, еле заметное, тогда его можно исправить и расширить, если же наоборот, тогда потребуется дополнительная операция.

Через развитие стеноза у больного могут случиться неприятные осложнения, включая ишемию кишки и рецидив болезни Крона. Не исключено что через некоторое время после оперативного вмешательства у пациента возникнет дилатация илеостомы, пролапс стомы, грыжа.

В течение двух месяцев после проведения операции, отверстие, где расположена стома сужается, соответственно происходит его уменьшение в размерах. Такой процесс продолжается около восьми месяцев. Поэтому пациенту необходимо внимательно следить за всеми происходящими изменениями и соответственно ухаживать за стомой.

В этот период за больным внимательно наблюдает врач – стома – терапевт. На приеме он тщательно осматривает саму стому и кожу вокруг нее. Если больной замечает подтек кожи, стомы, аллергические реакции, чувствует раздражение, ему необходимо обратится к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Если пациент не может самостоятельно подобрать защитную пластину с соответствующим отверстием лучше посоветоваться с врачом. На всякий случай необходимо помнить, что правильный размер отверстия тот, которые не превышает половины размера устья стомы. Чтобы избежать раздражения кожи и подтеков, нужно места, где крепятся пластины, имеются рубцы от шрамов, складки кожи смазывать пастой, в состав которой входит пектин. В случае грибковой сыпи на коже необходимо нанести противогрибковую пудру, перед тем как надевать пластину.

Рацион питания и правильные продукты при илеостомии

Меню пациента, перенесшего илеостому, практически ничем не отличается от рациона питания здорового человека. Главное, чтобы пища была разнообразной и питательной, содержала продукты богатые микроэлементами и витаминами. Каждый больной должен самостоятельно определить, какие продукты ему больше подходят, а каких лучше избегать или употреблять в умеренном количестве. При этом нужно помнить, чем быстрее пациент определиться с подходящими продуктами питания, тем легче ему будет в дальнейшем, он сможет избегать неприятных и дискомфортных ситуаций.

Нужно научиться выделять среди разнообразия продуктов питания, те которые вызывают понос, запоры, сильное газообразование кишечника. Люди, которые перенесли стомирование, должны помнить, что питаться лучше не меньше трех раз в сутки, при этом прием пищи должен проводиться в одно и то же время. Еда должна тщательно пережевываться. Чем больше в рационе будет присутствовать жидкой пищи и негазированных напитков, тем лучше для пациента. Кукуруза, орехи, различные виды грибов и подобные продукты, тяжело перевариваются кишечником, поэтому желательно исключить их из рациона питания или употреблять в редких случаях.

Поскольку у людей перенесших илеостому пищеварительный тракт работает несколько иначе, пища не попадает в толстую кишку, они рискуют получить обезвоживание организма.

Чтобы этого избежать они в обязательном порядке должны как можно больше употреблять жидкости, не менее трех литров в день. Если некоторые переживают, что в результате употребления большого количества жидкости существенно увеличится количество выделений из илестомы. Это не так, объем выделений зависит не от употребляемой жидкости, а то большого количества употребляемой пищи, в которой содержатся продукты, способные вызвать брожение и клетчатка, трудно перевариваемая пищеварительным трактом.

Другие неприятные последствия илеостомии

С илеостомой можно нормально жить!

Одним из неприятных последствий данного оперативного вмешательства считаются выделения жидкой консистенции. Согласно статистике в норме из илеостомы выделяется около 400 мл всего содержимого, только за одни сутки. Поэтому пациент должен все время следить за личной гигиеной, иметь в наличии герметичный калоприемник. Кроме всего необходимо тщательно ухаживать за кожей вокруг стомы, чтобы избежать раздражения и аллергических реакций.

В первое время делать это будет сложно и непривычно, но постепенно пациент получит необходимые навыки и сможет справиться с поставленной задачей легко и очень быстро. В случае слишком большого количества выделений нужно уменьшить в рационе питания употребление капусты, свеклы, яблок, груш, сухофруктов, слив, других продуктов содержащих клетчатку. Заменить их вареным рисом, киселями и йогуртами.

Если у пациента наблюдается повышенное газообразование, можно уменьшить количество газов в мешке. Для этого применяют специальные мешки с фильтрами, с помощью которых можно отводить избыточное количество газов из мешка. Фильтры оборудованы дезодораторами, поэтому неприятный запах можно замаскировать. Также для уменьшения образования газов в илеостоме необходимо отказаться от газированных напитков, пива, продуктов, вызывающих брожение.

Дискомфорт и неудобство может принести специфический запах выделяемый содержимым из подвздошной кишки. Особенно усиливают неприятный запах некоторые продукты питания такие, как соления и различные маринады, лук, чеснок, даже зелень – петрушка и укроп. Продукты, в которых содержится большое количество белка, особенно консервированная рыба, яйца, выделяют необычно зловонный шлейф. Избежать таких неприятностей можно отказавшись от употребления данных продуктов. Можно также использовать для калоприемника специально предназначенные дезодоранты.

Сегодня также существует специальная продукция, которая превращает в гель жидкое содержимое илеостомы.

Не смотря на то, что пациента перенесшего илеостому на первых порах ожидают некоторые неприятные ситуации, он будет чувствовать неудобство и дискомфорт среди окружающих, это не значит окончание нормальной жизни. Случаи проведения таких операций не единичны, многие даже не подозревают, что они общаются с человеком, который перенес такую сложную операцию. И все только потому, что пациент не просто смирился с таким поворотом жизни, он научился жить по – новому и сделал так, чтобы его изъян был незаметным для окружающих.

Виды стом. Что такое колостома, илеостома, уростома, смотрите в видеоматериале:

Использованные источники: pishhevarenie.com

Питание при илеостоме, колостоме, диета после закрытия стомы

В этой статье рассмотрим питание при илеостоме, диету при колостоме, а также особенности питания после восстановительной реконструктивный операции (после закрытия стомы). Но перед этим пара слов о “качестве жизни” больных со стомой.
Наличие илеостомы или колостомы – неприятно, но больные со временем приспосабливаются к этому состоянию и, в большинстве случаев, ведут нормальный образ жизни.
Я всегда задаю своим пациентам со стомой вопросы относительно качества их жизни, и больше половины моих пациентов считают свою жизнь нормальной и даже замечательной! Один мой больной имел колостому более 35 лет и настолько привык к ней, что не испытывал ни сексуальных, ни социальных ограничений, и радовался жизни на полную катушку, путешествуя и ведя очень активный образ жизни. По данным ученых:

  • 79% людей через некоторое время после операции выведения кишки чувствуют себя “очень хорошо”;
  • 64% не испытывают “никаких болей”;
  • 84% отмечают, что стома “никак не влияет на их родительскую функцию”;
  • а 62% “не испытывают никаких проблем с противоположные полом”;
  • 54% после операции “ведут нормальную половую жизнь”;
  • 36% не имеют никаких(!) социальных ограничений, связанных с искусственным задним проходом.

Но к стоме надо привыкнуть и научиться с ней сосуществовать. В первую очередь это касается индивидуального подхода к питанию.

Итак, питание при илеостоме

Операция илеостома, как Вы помните, выполняется по разным показаниям (рак, язвенный колит, болезнь Крона, травмы живота, дивертикулы, кровотечения, кишечная непроходимость и др.), поэтому здесь мы рассмотрим общие рекомендации по питанию, а тонкости, касающиеся Вашего заболевания, надо узнать у Вашего доктора.

Во всех случаях, если нет особых указаний, в первые 4-6 недель после наложения стомы следует воздержаться от употребления некоторых продуктов.

Продукты, которые следует исключить из питания больного с илеостомой

  • В диете не должно быть мяса или птицы с кожей (хот-доги, сосиски, колбаса), мяса со специями, запрещены моллюски, арахисовое масло, орехи, свежие фрукты (кроме бананов), соки с мякотью, сухофрукты (изюм, чернослив и т.д.), консервированные фрукты, консервированные ананасы, замороженные или свежие ягоды, кокосовая стружка;
  • Диета запрещает «тяжелое питание»: сырые овощи, вареная или сырая кукуруза, грибы, помидоры, в том числе тушеные, попкорн, картофель в мундире, жаренные овощи, квашеная капуста, фасоль, бобовые и горох;
  • Исключают молочное, смешанное со свежими фруктами (кроме бананов), ягоды, семена, орехи. Булки с орехами, с маком, отруби, семена кунжута, сухие фрукты или ягоды, крупы с цельными зернами, специи в зернах, ягоды, пряности, такие как перец, гвоздика, целые семена аниса, семена сельдерея, розмарин, тмин семена, и зелень;
  • В питании не должно быть джемов, желе с семенами, газированных напитков

Через 4-6 недель можно постепенно вводить эти продукты, но по одному в день и в малых количествах.
Если что-то вызвало негативный ответ кишечника (понос, боли, вздутие живота), то исключите это еще на несколько недель, попробуйте через некоторое время, но возможно и в дальнейшем этот «раздражитель» надо будет избегать!

Какой объем стула нормальный при илеостоме?

Опорожнения кишечника после операции наложения илеостомы происходит чаще и, в большинстве случаев, жидким содержимым (понос, диарея)
Чем “выше” ( ближе к желудку) наложена илеостома, тем больше жидкости теряет пациент. Обычным можно считать выделение 800 – 1200 мл в день (1 литр – 1000 мл) Нормально, если выделяемое имеет консистенцию овсяной каши или яблочного пюре. Опорожняйте мешок 6-8 раз в сутки или если он на полнился до половины и записывайте сколько жидкости выделилось, особенно в первые 3 недели. Это надо, чтобы предупредить обезвоживание.
Если наложена еюностома, то выделяется много водянистого кала, пациентам с еюностомой может потребоваться внутривенное введение лекарственных растворов, чтобы предотвратить обезвоживание.

Что надо делать, чтобы питательные вещества лучше усваивались?

  • Главное условие правильного питания при илеостоме – хорошее пережевывание, это улучшит пищеварение, так и уменьшит вероятность обструкции (закупорки) пищеварительного тракта;
  • Небольшие порции лучше усваиваются, чем большие;
  • Ешьте медленно и 5 – 6 раз в день;
  • Слишком сухая, плотная еда хуже усваивается, а слишком жидкая – очень быстро покидает желудок и кишечник;
  • Вообще, жидкое питание увеличивает объем стула. Пейте медленно и понемногу.

Могут ли определенные продукты увеличивать объем кала?

  • Да, простые углеводы (сахар, мед, соки увеличивают стул), рекомендуется исключать или ограничивать употребление их в пищу;
  • При илеостоме вода не всегда хорошо всасывается и тоже может вызвать диарею. Вопрос о регидратации решается индивидуально!
  • В некоторых пищевых продуктах и медикаментах содержатся вещества сорбитол, маннитол (в частности в жвачке) они также способствует поносу. Обращайте внимание на их содержание на упаковках;
  • Алкоголь и кофеин стимулируют стул, они обладают также мочегонным эффектом, и могут усилить обезвоживание.

Какие продукты помогут снизить частоту испражнений?

  • Сложные углеводы – макароны, рис, крупы, картофель, хлеб обеспечивают объем более плотных каловых масс и немного замедляют прохождение пищевого комка по кишечнику.
  • Обычным явлением при илеостоме является потеря натрия, для восполнения этих потерь надо есть соленую пищу (в сутки 6-9 г соли), ешьте соленые блюда и закуски, особенно сыры, если вы теряете много жидкости.
  • Такие продукты как: бананы, вареный белый рис, печеный картофель, печеные яблоки овсянка помогают “сгустить” стул. Старайтесь включать их в каждый прием пищи.
  • Если врач назначил псиллиум (подорожник), то надо осторожно понемножку добавить его сначала в одну порцию еды и посмотреть, как отреагирует кишечник. Если результат удовлетворительный, то псиллиум можно добавлять в каждую порцию еды.
  • Есть продукты, которые вызывают сильное газообразование или очень неприятные газы: все виды капусты, чеснок, фасоль и прочие бобовые, спаржа, рыба, мясо- попросту избегайте их.
  • Избегайте свеклу, если боитесь, что кал будет окрашен в красный (кровавый) цвет.

Что делать, если вы потеряли вес и еда не усваивается? Можно ли принимать пищевые добавки чтобы повысить белок и калории в рационе?

  • Если развился “синдром мальабсорбции”, то можно попробовать специальные белковые добавки, спортивные добавки, например Ресурс Бенепротеин, НО избегайте углеводные добавки, такие как Boost или Ensure.
  • Можно попробовать только те углеводные добавки, в которых содержание сахара менее 10 г на порцию (Carnation).
  • Если Вам не нравятся БАДы, попробуйте закуски – например солененькие крекеры, сыр чеддер.

Что лучше всего пить, если стул слишком частый?

  • Лучше всего усваивается жидкость, подобная составу крови, имеющая в своем составе натрий, калий и небольшое количество глюкозы. Есть специальные пероральные растворы для регидратации, их можно купить в аптеке. Например Регидрон , но, к сожалению, они имеют неприятный вкус и много их не выпьешь.
  • Можно самим приготовить напиток: 1 литр воды + 2/3 столовой ложки соли + 2 столовых ложки сахара + немного по вкусу лимонного сока.
  • Выпивайте этот раствор между приемами пищи.
  • Не добавляйте лед и не разбавляйте этот раствор.
  • Избегайте сладкие, газированные, кофеин или алкоголь-содержащие напитки.
  • Жидкость старайтесь употреблять за 20 – 30 минут до еды или через 20 -30 минут после еды. Такое раздельное употребление пищи и жидкости позволяет уменьшить частоту стула.

Сколько воды надо пить в день, чтоб предотвратить обезвоживание?

  • Потребность в жидкости индивидуальная и зависит от типа стомы. В любом случае пить надо столько, чтобы избежать обезвоживания.
  • Обычно до 2 литров в сутки если есть признаки обезвоживания и не менее 1 литра, если признаков обезвоживания нет.

Признаки обезвоживания:
Повышенная жажда
Потеря веса более 900 г за последние 24 часа
Сухость во рту
По трескавшиеся губы
Низкое давление
Темная моча, мало мочи
Головная боль или головокружение
Приступы аритмии
Судороги в ногах или мышечные спазмы.
Если есть любой из этих признаков надо обратиться к врачу!

Есть ли лекарства, которые могут сделать стул реже и уменьшить обезвоживание?

  • Да, есть, чаще всего применяют имодиум или ломотил (только по рецепту врача) .
  • Дозы антидиарейных препаратов врач назначает индивидуально! Иногда добавляют обезболивающие препараты, которые также могут уменьшить частоту стула (по рецепту врача).
    Эти препараты принимают не только при приеме пищи, но и пред сном.
  • Если после приема этих препаратов возникает тошнота или рвота, то надо срочно обратиться к врачу.

Парез кишечника на фоне приема имодиума нередкое осложнение! Парез кишечника при стоме – прямая угроза жизни, особенно в первые недели после операции, пока желудок и кишечник не приспособились к новым условиям функционирования, а организм больного слаб.

Симптомы пареза желудка, кишечника: вздутие живота, тошнота, отрыжка с запахом кала, рвота каловыми массами, зеленым зловонным содержимым, перестают отходить газы и кал из стомы. Парез не лечится в домашних условиях! При парезе в желудок вставляют зонд, назначают медикаменты, стимулирующие перистальтику кишечника, иногда состояние организма больного такое тяжёлое, что лечение проводят в реанимации. Никогда не принимайте Имодиум без назначения вашего доктора!

Диета при колостоме

При колостоме нет таких проблем с пищеварением, как при илеостоме. В целом, должна быть “обычная, нормальная сбалансированная диета, с объем жидкости около 1,5 литров”. При колостоме кал более густой и, как правило, не требует особой диеты или медицинских манипуляций.
Диета подразумевает активное участие пациента в определении, что ему подходит, а что нет. Пациент сам понимает, какие продукты вызывают у него дискомфорт, боли в животе и газообразование, и их избегает.
Индивидуально решается вопрос о клетчатке в питании больных с колостомой, у некоторые пациентов клетчатка улучшает функцию стомы, а у других наоборот, вызывает боли в животе и газы.

Запоры при колостоме не редкое явление. Иногда причина запоров при колостоме – наркотические анальгетики или другие медикаменты.
Также запоры при колостоме могут быть вызваны недостатком жидкости.
При запорах при колостоме прибегают в первую очередь к коррекции диеты, добавление с пишу фруктов и овощей обычно помогает справиться с задержкой стула и не требует дополнить терапию слабительными средствами.

Иногда приходится ставить клизму при колостоме. Это описано в статье про уход за колостомой.

Диарея также иногда случается у больных с колостомой. Причиной диареи могут быть: алкоголь, никотин, кофеин, некоторые медикаменты (антибиотики) или употребление в пищу неподходящих продуктов – соков с косточками, фруктов с кожурой, жирной пищи и др.
Врач может назначить имодиум.

Общая диета при колостоме включает:

  • Медленное употребление и хорошее пережевывание пищи,
  • Есть надо молча
  • Следует прекратить курить
  • Рекомендуется избегать употребление газированных напитков, пива, алкоголя,
  • Не следует пить через соломку.
  • В отношении алкоголя – строгого запрета нет, можно пить небольшое количество красного сухого вина, но не стоит увлекаться.

Через некоторое время после наложения стомы подходит долгожданный момент – реконструктивная операция по ее закрытию.

Диета после закрытия стомы

Операция по закрытию стомы может быть разной сложности и после нее также потребуется период восстановления пищеварения. Если врачом на предписаны строгие индивидуальные ограничения в питании, то, в целом, диета сводится к следующему:

  • Необходимо избегать еду, которая может вызвать раздражение кишечника.
    некоторые фрукты: цитрусовые, виноград, малина, смородина;
  • жгучие приправы – перец чили, карри и др. ;
  • жирную пищу;
  • то, что образует газы фасоль, капусту, чеснок и пр.
  • большое количество пива, кваса или газированных напитков.

Дорогой читатель, если у вас остались вопросы про питание – диету при колостоме или илеостоме задайте их врачу на нашем сайте. Рекомендуем еще статью про онкомаркеры.

Использованные источники: zaporpobedim.ru

Регистрация нового пользователя

Энциклопедия → Илеостома → Правила приёма лекарств

Илеостома и лечение лекарственными препаратами

У людей с илеостомой всегда возникает один и тот же волнующий вопрос: «Какие лекарственные средства можно принимать, а какие нельзя?» При илеостоме длина желудочно-кишечного тракта короче, чем у здорового человека. Это влияет на время прохождения лекарств через пищеварительный тракт. По этой же причине не все медикаменты успевают раствориться и всосаться в кровь до опорожнения кишечника при обычной дозировке или лекарственной форме. Из этого следует, что не все лекарственные средства показаны к употреблению людьми с илеостомой. Потеря толстой (ободочной) кишки означает высокую степень предрасположенности к обезвоживанию, так как именно этот орган в нашем теле играет важную роль во всасывании воды из поступающей пищи. Больным с илеостомой нужно быть предельно осторожными при выборе лекарств, которые могут вызвать у них обезвоживание.

Пищеварительный канал при илеостоме

Пищеварительный тракт у здорового человека берет начало в ротовой полости и оканчивается анусом. При илеостоме положение дел меняется. В стенке живота хирургическим путем формируется искусственно созданное отверстие, и через него наружу выводят окончание тонкой кишки (подвздошная кишка) — оно примет на себя функцию анального отверстия. Илеостома может быть как постоянной, так и временной. При этом по разным причинам толстая кишка либо удаляется навсегда, либо ее функционирование временно прекращается.

Всасывание организмом пероральных препаратов

Растворение и всасывание лекарств организмом – комплексный процесс, на него влияют многие факторы. Абсорбция лекарств зависит от физиологии человека, наличия у него тех или иных заболеваний, взаимодействия лекарств с другими принимаемыми медикаментами и веществами пищи.

Даже у людей со здоровым желудочно-кишечным трактом характер всасывания и растворения лекарств различен. Поэтому не удивительно, что такая разница наблюдается и у больных с илеостомой, несмотря на более короткую длину пищеварительного канала и время прохождения лекарств через него.

Пероральные препараты сначала растворяются, а затем поступают в кровь через слизистую оболочку кишечника. Желудок всасывает лекарства несколько в меньшей степени. Внутренняя поверхность кишечника, особенно тонкой кишки, имеет большую площадь и хорошо снабжается кровью, поэтому именно в ней происходит основное всасывание препаратов. Большинство лекарств всасываются тощей кишкой, находящейся в верхнем отделе тонкого кишечника, поэтому до илеостомы они не доходят. Лишь несколько видов лекарственных препаратов не усваиваются в этом сегменте кишечника человека. В толстой кишке лекарственные вещества всасываются не столь активно.

Лекарственные формы и фармакокинетика

Главным фактором, влияющим на скорость и место всасывания желудочно-кишечным трактом лекарства, является способность медикамента того или иного типа к растворению в желудке и кишечнике. Рекомендованные лекарственные формы и дозировки при илеостоме представлены в Таблице 2. Наибольшее предпочтение отдается лекарствам, которые уже растворены в жидкости или являются быстрорастворимыми. Например, различного рода жидкие растворы (микстуры, пероральные капли, сиропы) уже не нуждаются в растворении. Некоторые виды таблеток созданы для рассасывания в полости рта или под языком. Лекарства в форме суспензий так же хорошо всасываются, как и растворы (однако, имеется ряд суспензий модифицированного всасывания, они могут не успеть усвоится организмом до вывода из кишечного тракта). Жевательные таблетки, таблетки без оболочки, лекарства в желатиновой капсуле – все это является альтернативным решением растворам или оромукозальным таблеткам. Таблетки с пленочным покрытием и драже рассасываются дольше, но приемлемы для людей с илеостомой. Больным следует избегать препаратов модифицированного высвобождения (см. Таблицу 3), так как они не успеют всосаться при проходе через пищеварительный тракт. Среди них различают таблетки контролируемого и постепенного высвобождения.

Таблетки контролируемого высвобождения созданы по особой технологии. Они постепенно всасываются в течение нескольких часов, проходя через желудочно-кишечный тракт человека. Эффект достигается постепенным таянием таблетки и высвобождением очередной дозы лекарственного вещества через определенные промежутки времени. Такие таблетки не приходится принимать по 3-4 раза в день, достаточно 1-2 приемов. Весьма актуально и удобно для забывчивых людей, которые часто забывают о времени приема. Вероятность пропуска необходимой дозы лекарства снижается. Однако, несмотря на ценное преимущество данного типа таблеток, может просто не хватить времени для полного всасывания препарата по достижению илеостомы.

Таблетки постепенного высвобождения имеют устойчивое к кислотам желудочного сока покрытие. При этом они растворяются только по достижению определенных сегментов пищеварительного тракта человека или по истечению определенного промежутка времени. Сюда относятся кишечнорастворимые таблетки. Обычно они имеют специальное устойчивое покрытие, которое растворяется только по достижению кишечника. При илеостоме, тем не менее, покрытие может не успеть раствориться, чтобы позволить лекарству как следует всосаться кишечником до опорожнения.

Лекарственные препараты, которые могут вызвать обезвоживание

Основная функция толстой кишки – всасывание воды и электролитов из пищи (натрия и калия). У больных с илеостомой тонкая кишка берет на себя некоторые абсорбирующие функции толстой кишки. Однако, стул при илеостоме жидкий и практически постоянный, потому организм постоянно теряет много воды и электролитов. У людей с нормально функционирующей илеостомой всегда имеется легкая дегидрация организма, которая может очень быстро привести к обезвоживанию, особенно при ряде факторов.

Препараты, которые могут вызвать обезвоживание, следует принимать осторожно или вовсе отказаться от них. Диуретики (мочегонные средства) тем более следует употреблять с осторожностью – при частом мочеиспускании слишком много воды и электролитов выводится из организма.

Некоторые антибиотики вызывают диарею, которая также может привести к обезвоживанию. Если приема антибиотика нельзя избежать, следует выяснить, может ли данный препарат вызвать диарею и какие меры необходимо принять во избежание дегидрации организма. Такие препараты как Регидрон помогают восстановить солевой баланс при диарее и массивной потере жидкости. В тяжелых случаях для этого используются внутривенное введение растворов солей.

Антациды (нейтрализаторы кислотности), содержащие в своем составе магний, также могут вызвать диарею, поэтому больным с илеостомой следует использовать их с осторожностью. Перед приемом нового лекарства изучите описанные в инструкции побочные эффекты, которые могут возникнуть, есть ли среди них диарея. Стомированным с илеостомой не рекомендуется принимать слабительные — обезвоживание организма может развиться очень быстро. (Таблица 3). В случаях, когда обычно используют слабительное, таких как перед обследованием кишечника или перед операцией, людям с илеостомой следует перестать есть соленую пищу и пить больше чистой воды за 24 часа до проведения процедуры.

Советы стомированным людям при выборе лекарственных средств

Важной вещью, гарантирующей правильность выбора лекарственного средства, является консультации с лечащим врачом или другим работником специализированного медучреждения.

Каждый раз, когда выписывают вам рецепт, убедитесь, что врач знает об илеостоме и о препаратах, которые могут не успеть всосаться при приеме внутрь. Дважды проверьте, нет ли в выписанном списке таблеток с модифицированным высвобождением.

Если лекарство принимается орально, то, по возможности, используется одна из следующих лекарственных форм, приведенных в Таблице 2. Если в наличии не имеется рекомендованных форм, спросите имеется ли альтернатива необходимому лекарству в такой же форме или можно ли лекарство ввести в организм иным путем, например вагинально или посредством пластыря.

Предварительное измельчение таблеток или высыпание содержимого капсул в пищу или напитки способствует лучшему растворению и абсорбции, но не следует это делать без одобрения врачом или специалистом. Это может быть небезопасно. Таблетки модифицированного высвобождения не следует крошить или толочь, большинство капсул не разрешается открывать, так как слишком большая доза медикамента может попасть в вашу кровь за один раз и привести к серьезным побочным эффектам. Лекарство может вызвать как расстройство желудка и его раздражение, так и раствориться несвоевременно. Есть также лекарства не модифицированного высвобождения, которые не следует открывать или размельчать.

Принимайте все прописанные лекарства точно, как указано в рецепте, и придерживайтесь всех указаний в прилагающемся к ним вкладыше. Расскажите вашему врачу о пропущенной дозе. Если лекарство, которое вы принимаете, не эффективно, причиной может быть не только плохое всасывание. Возможно, вы принимали его, не следуя указаниям в рецепте, или требуется установить другую дозировку.

Осведомите лечащего врача, выписывающего рецепт, о появлении следов нерастворенных таблеток или капсул в вашем стуле. Перед выпиской нового рецепта или покупке лекарства, отпущенного без рецепта врача, спросите врача или фармацевта о возможных побочных эффектах, включая те, которые могут оказать воздействие на илеостому.

Заключение

Усвоение лекарств и появление нежелательных побочных эффектов – распространенная проблема тех, у кого имеется илеостома. Главным фактором при всасывании таблеток или растворов желудочно-кишечным трактом является лекарственная форма. При илеостоме пищеварительный канал укорочен, поэтому следует выбирать лекарства так, чтобы они успели быстро раствориться и всосаться.

При илеостоме время прохождения через пищеварительный тракт пищи, жидкости и т.д. уменьшено. Это часто препятствует полному всасыванию таблеток и растворов организмом. Препараты, из-за которых может возникнуть обезвоживание организма, не рекомендуется принимать стомированным с илеостомой. При возникновении проблем с приемом лекарственных препаратов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, фармацевтом или специалистом по стоме.

Таблица 1. Характеристики желудочно-кишечного тракта

Использованные источники: www.mystoma.org

Похожие статьи