Понос при лечении лямблий у детей

Лечение лямблии у детей. Симптомы и обследование, препараты и диета

Лямблиоз

Лямблиоз — паразитарная инфекция, вызванная простейшими — лямблиями, которые паразитируют в тонком кишечнике. Заболевание широко распространено в странах с низкой санитарной гигиеной. Часто встречаются лямблии у детей, симптомы заражения: длительный понос без других признаков острых кишечных инфекций (ОКИ), вздутие, боли в животе, потеря веса.

Впервые возбудитель лямблиоза — Lamblia intestinalis — был описан профессором Харьковского университета Д. Ф. Лямблем в 1859 году. Только в России и бывших странах СССР болезнь получила название лямблиоз — в честь первооткрывателя. Во всем мире она называется иначе — гиардиаз, жиардиаз. Лямблии имеют две формы: собственно лямблия — живая, активная, и циста — неподвижная форма. Заражение чаще всего происходит при попадании в организм цист.

Почему лямблиоз так часто встречается в России

Лямблиоз — болезнь низкой санитарной культуры. Это не значит, что россияне хуже или реже моют руки, чем англичане или немцы. Просто в России и странах бывшего СССР лямблий во внешней среде намного больше. По степени заражения Россия считается эндемичной страной, то есть вероятность заразиться здесь лямблиями очень высока. Почему?

  • Плохое обеззараживание воды . Вода — главный источник заражения лямблиями. Хлорирование не убивает этих простейших. А другие способы обеззараживания в России не действуют. Исследования показали, что при озонировании лямблии погибают, но не все.
  • Собачьи экскременты на улице . За рубежом хозяева собак убирают фекалии питомцев в пакеты, у нас пока не укоренилась эта «культурная традиция». Цисты лямблий живут в фекалиях животных и «приходят» в наши дома вместе с грязной обувью. Также экскременты размываются дождями, попадают в грунтовые воды, затем в водоемы.
  • Несоблюдение санитарных норм в деревнях . В сельской местности в основном преобладают туалеты с выгребными ямами. Фекалии проникают в подземные воды, размываются дождями, с талыми водами попадают в водоемы, которые питают большие города.
  • Фекальные стоки . Незаконный отвод фекальных стоков и сброс фекалий в водоемы приводит к заражению лямблиями и широкому их распространению.

Теперь становится ясно, почему у иностранцев в России часто случается «диарея путешественников». В большинстве случаев она спровоцирована именно обилием в нашей среде лямблий. Становится понятно, почему так часто заражаются дети. Это обусловлено не только возрастной физиологией, но и способом заражения — через грязные руки. Ведь не всегда удается проконтролировать поведение детей на улице. У многих есть привычка тянуть руки в рот, грызть ногти, облизывать пальцы, копаться в песочницах с сомнительными санитарными нормами и т. п.

Обследование

Диагностика лямблиоза у детей в современной медицине может проводиться несколькими методами.

  • Анализ кала . Дает самый достоверный результат. В кале чаще обнаруживаются цисты простейших, потому что они устойчивы к внешней среде. Чтобы обнаружить живых, подвижных лямблий, нужно сдавать свежий кал. Эти простейшие обнаруживаются только в течение 20 минут, потом погибают. Все чаще предлагают сдавать анализ кала в консерванте, чтобы «доставить» живых лямблий в стуле. Однако врачи говорят, что это не столь принципиально. Если обнаружены цисты — значит, есть лямблии. Цисты формируются через определенные промежутки времени. Чтобы получить достоверный результат, нужно сдавать анализ несколько раз. Если цисты не обнаружены в первом анализе, они могут появиться во втором или третьем через неделю.
  • Анализ секрета двенадцатиперстной кишки . Это довольно сложная и дорогая диагностика, которая практикуется за рубежом. Пациент глотает капсулу, в которой находится диагностикум (взвесь для диагностических проб с реагентами). Капсула прикреплена к нейлоновой нитке и закрепляется на щеке. Попадая в двенадцатиперстную кишку, капсула растворяется. Наличие лямблий показывают реагенты диагностикума.
  • Иммунологический анализ крови . Многие врачи считают, что такой анализ не дает достоверной информации. Иммунная система самостоятельно справляется с попаданием незначительного количества лямблий. Есть данные, что даже у ВИЧ-инфицированных лямблиоз имеет благоприятный прогноз без специального лечения. В анализе крови у ребенка могут быть выявлены антитела на лямблии, то есть результат будет положительным, но самих паразитов там уже может и не быть. Возможна и другая картина: антитела не выявлены, результат отрицательный, но при этом в кале будут цисты.

Нужно ли лечить

Мнения врачей на этот счет разделились. А ответственность в итоге приходится брать родителям, которые выбирают врача с конкретной точкой зрения на это заболевание и принципами лечения.

  • Не лечить . Одни доктора лямблиоз не считают болезнью и говорят, что организм сам может справиться с простейшими, поселившимися в тонком кишечнике. Правда, стойкого иммунитета к этому заболеванию нет. Если малыш перенес болезнь, и его даже пролечили, нет никакой гарантии, что цисты не попадут в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) через час, день или неделю повторно. Кстати, лечение лямблиоза в странах Европы и в США назначают гораздо реже, чем в России.
  • Лечить всегда и самыми разнообразными методами . Другие врачи настаивают на немедленном лечении. Некоторые из методов действуют как плацебо. Доказано, что лечение лямблиоза ультразвуком или БАДами малоэффективно. Но люди этому верят.
  • Лечить только, если есть симптомы . По предписанию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) лечить лямблиоз нужно тогда, когда есть симптомы. Увы, в России это не всегда учитывается: лечат при положительных анализах.

Симптомы заболевания

Симптомы лямблиоза у детей могут проявляться по-разному, некоторые из них вообще могут отсутствовать:

  • боли в области живота;
  • нарушения в пищеварении: чаще бывают поносы, иногда диарея сменяется запорами;
  • постоянная тошнота;
  • вздутие;
  • плохой аппетит;
  • раздражительность, беспокойный сон, слабость;
  • потеря веса.

Основной признак лямблиоза — длительный (более 10 дней) понос. При этом нет никаких типичных симптомов ОКИ — ни рвоты, ни температуры, а в анализе кала обнаружены лямблии. В этом случае обязательно назначается лечение. Если же понос прошел через три дня, это означает, что организм ребенка самостоятельно справился с проблемой. В таком случае лечение не нужно.

Лечение лямблиоза

Цель лечения — устранение лямблий из тонкой кишки. В целом дети легче переносят лямблиоз. Прогноз у заболевания благоприятный, но длительное лечение. Однако риск повторного заражения высок. Схема лечения лямблиоза у детей включает три стадии.

  • Первая . Как лечить лямблии у детей? Начинать нужно со строгой диеты, приема ферментов и сорбентов. Все эти мероприятия направлены на то, чтобы облегчить работу пищеварительной системы, снизить уровень интоксикации, скорректировать иммунологический статус. На этом этапе также дают антигистаминные препараты. Первая стадия лечения продолжается 1–2 недели.
  • Вторая . Предполагает лечение лямблиоза у детей противопаразитными препаратами. После начала терапии у ребенка могут усилиться симптомы (первые 3 дня): боли в животе, понос, высыпания на коже. Это считается нормальной реакцией, лечение не отменяется. При острых формах лямблиоза схема лечения меняется: сразу же применяются лекарственные препараты против лямблий. Курс терапии занимает около недели.
  • Третья . Способы лечения на этом этапе направлены на восстановление организма. Продолжается ферментотерапия, добавляются пробиотики для нормализации кишечной флоры, иммуностимуляторы. Назначается диета с высоким содержанием пектина. В среднем на завершающей стадии лечение продолжается 2–3 недели.

Отдельно о противолямблиозных препаратах

Некоторые врачи считают, что не нужны никакие схемы, этапы, стадии лечения. Достаточно применять противоинфекционное лекарство, которое уничтожит лямблии и цисты.

Таблица — Обзор препаратов, применяемых при лечении лямблий у детей

К сожалению, из-за частого применения противомикробных препаратов возникает «привыкание» лямблий к лекарствам. Приходится неоднократно менять препарат, чтобы он начал действовать. При хронических формах лямблиоза назначается несколько курсов лекарственной терапии.

Мифы и легенды о лямблиях

В современной медицине появилось много точных, информативных методов исследования, научных открытий. Поэтому некоторые диагнозы и гипотезы, связанные с лямблиями, никак не подтвердились, остались на уровне мифов и легенд.

  • Лямблии в печени у детей . Еще в середине ХХ века было доказано, что лямблии погибают от желчи. Несмотря на это факт, миф об их пребывании в печени и желчном пузыре накрепко обосновался в сознании людей. Поэтому «страшный» диагноз — лямблии в печени — не надо воспринимать всерьез. Эти простейшие могут жить только в тонком кишечнике.
  • Лямблии — причина атопического дерматита . Грудничкам и детям до 4 лет часто ставят диагноз — атопический дерматит. Он связан с незрелостью пищеварительной системы, часто бывает наследственным. Лямблии могут усилить проявление дерматита, но причиной его быть не могут.
  • Кашель при лямблиозе у детей . В некоторых источниках можно найти утверждение: появление кашля объясняется аллергией на лямблии. Аллергический кашель и одышка — защитный механизм организма, реакция на присутствие лямблий в тонком кишечнике. Это мнение, скорее, относится к гипотезе. Часто при длительном кашле, причину которого трудно установить, врач назначает самые разные обследования, в том числе и анализ на лямблии. Последние нередко обнаруживаются в кале ребенка. И получается, что лямблии во всем виноваты, даже в кашле.

В интернете можно найти огромное количество статей по теме «лямблии у ребенка». Не надо спешить ставить по ним диагноз. Важно найти врача, которому доверяешь гораздо больше, чем интернет-материалам.

Как может помочь питание: 9 требований

Диета при лямблиозе у детей помогает облегчить состояние или даже избавиться от болезни. Правильно подобранное меню не только поможет остановить понос, уменьшить метеоризм, убрать воспаление ЖКТ, но также будет направлено на борьбу с самими возбудителями — лямблиями.

  1. Исключение быстрых углеводов из рациона . Лямблии, как дети, «любят» сладкое и мучное. От этих продуктов они быстро размножаются. Поэтому при выявлении лямблиоза нужно убрать из рациона ребенка быстрые углеводы. Желательно предупредить воспитателей в детском саду о том, какого типа должно быть питание у ребенка. А также строго запретить бабушкам и дедушкам баловать любимых внуков сладким. Также запрещены в период лечения сладкие фрукты и сухофрукты — виноград, бананы, дыни, изюм, финики. Нельзя давать свежий белый и ржаной хлеб. Можно сухарики, галетное печенье.
  2. Медленные углеводы . К ним относятся каши: овсяная, гречневая, рисовая, пшеничная, кукурузная. Их обязательно нужно оставить в меню ребенка. Готовятся только на воде.
  3. Кислая среда . Рекомендуется перед приемом пищи давать детям кислые напитки: различные компоты и морсы из кислых фруктов и ягод. Также полезными будут кислые свежие фрукты: слива, вишня, цитрусовые, яблоки, киви.
  4. Пектины . Их можно найти во фруктах (больше всего в яблоках) и ягодах (черника, брусника, клубника, клюква, смородина). Пектин выполняет функцию санитара и очищает организм от вредных токсинов. Кроме того, стабилизирует обмен веществ и улучшает перистальтику кишечника.
  5. Исключить острое, жареное, жирное . Такая пища раздражает слизистую кишечника и дает дополнительную нагрузку на ослабленную пищеварительную систему. Нельзя также давать сырой лук и чеснок. Все блюда должны быть вареными, тушеными или приготовленными на пару.
  6. Белковая пища . Можно готовить блюда из нежирных сортов рыбы, индейки, телятины. Исключить все виды колбасы и копченостей.
  7. Обязательное употребление кисломолочных продуктов . Свежий биокефир должен быть в рационе каждый день. Бифидо- и лактобактерии способствуют нормализации микрофлоры кишечника. Разрешается нежирный творог. Однако цельное молоко давать запрещено, поскольку оно провоцирует бродильный процесс в кишечнике.
  8. Дробное и частое питание . Частота приемов пищи — до 6 раз в день. Еда должна быть хорошо измельченной, протертой.
  9. Питьевой режим . Ребенок должен пить много жидкости. Желательно, чтобы это была именно вода. Исключаются сладкие газированные напитки, соки.

Вылечить лямблиоз у детей при помощи диеты можно, но это требует длительного времени, терпения и последовательности. Нельзя сегодня запрещать сладкое, завтра давать, а с понедельника начинать все сначала. Диета может продлиться до 3 месяцев.

Лечение лямблий у детей требуется только тогда, когда есть симптомы. Главные признаки — длительный понос без признаков ОКИ, потеря веса, боли в животе. При обследовании в кале могут быть выявлены цисты, но при этом малыш будет здоров. Это означает, что он является носителем заболевания. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации таких детей нельзя допускать в детский коллектив, даже без симптомов их нужно лечить.

Использованные источники: kids365.ru

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей — серьезное заболевание с выраженными симптомами, немедленного лечения требует исключительно кишечник.

Провоцируется одноклеточным микроорганизмом под названием лямблия, именно поэтому первые симптомы проявляются в виде диареи.
Лечение должно быть направлено на устранение паразита с целью восстановления водного баланса.

Лямблиоз у детей — симптомы и лечение

Это болезнь, которая поражает кишечник. Является одной из главных причин диареи. Лямблиоз провоцируется одноклеточным микроорганизмом под названием лямблия. Паразит прикрепляется к слизистой оболочке тонкого кишечника людей, вызывает диарею и препятствует поглощению жиров и углеводов организмом из переваренной пищи.

Лямблии распространяются через воду, загрязненную фекалиями. Животные, у которых имеется лямблиоз, также могут являться переносчиками паразита. Фекалии могут загрязнять общественные источники воды, бассейны и природные резервуары, такие как озера и ручьи.

Лямблии могут выживать при обычной концентрации хлора, используемого для очистки водопроводной воды, а также могут выжить в течение более 2-х месяцев в холодной воде.

www.kidshealth.org

Признаки и симптомы данной патологии

Инкубационный период (время от заражения до появления первых признаков заболевания) лямблиоза обычно длится от 1 до 2 недель и составляет в среднем 7 дней. Заражение лямблиями может вызвать широкий спектр клинических проявлений.
У детей обычно всё начинается остро, с внезапной водянистой диареи, с сопутствующей невысокой лихорадкой или вовсе без таковой.

Появляются тошнота, анорексия (отсутствие аппетита), боль в животе, метеоризм и вздутие живота. Стул характеризуется крайне неприятным запахом.

При подостром и хроническом течении заболевания развивается мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ), которая, в сочетании с анорексией, может привести к значительной потере веса, задержке психомоторного развития и анемии.

Изначально стул может быть только обильными и водянистыми, а затем становиться жирным и с неприятным запахом. Кровь и слизь в кале отсутствуют. Возможны различные степени мальабсорбции, а периоды жидкого стула могут чередоваться с периодами запора и нормальным состоянием стула.

Многие дети не примечают признаки лямблиоза или симптомы болезни, хотя паразит живет в их кишечнике. Внекишечное заражение случается нечасто и происходит в том случае, когда лямблии мигрируют в желчные или поджелудочные протоки.

Другие, менее распространенные симптомы лямблиоза у детей включают в себя зуд кожи, крапивницу, а также конъюнктивальные симптомы. Реактивный артрит также может быть связан с лямблиозом.

www.aidsinfo.nih.gov

Эффективное лечение у малышей

Инфекцию лечат препаратами, которые убивают паразитов, строго по назначению врача, а также специальной диетой. Лечение лямблиоза у детей занимает от 5 до 10 дней, а препараты обычно назначаются в жидкой форме. Некоторые из этих лекарств могут иметь значительные побочные эффекты, поэтому врач обязательно подскажет, на что стоит обратить внимание.

Юный пациент, страдающий диареей от лямблиоза, может терять слишком много жидкости со стулом и это неизбежно приведет к обезвоживанию. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы малыш принимал много жидкости, но это не должен быть сок или напитки с содержанием кофеина, так как они заставляют организм быстрее терять воду, притягивая её в просвет кишечника.

www.kidshealth.org

Посмотрите видеоролики этой теме

Правильная врачебная диагностика

Следует подозревать наличие лямблиоза у всех маленьких пациентов с постоянной диареей. Для установления диагноза обычно достаточно истории заболевания, физического осмотра и оценки стула.

Для подтверждения окончательно диагноза и назначения правильного лечения используют комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Микроскопия стула. Обследование проводится с целью обнаружения лямблий. Исследуют, по меньшей мере, три образца стула, собранные в разные дни, потому что кисты выделяются из организма волнообразно. Эффективность метода составляет 95%.


Иммунодиагностика. Проводится для обнаружения антигенов к лямблиям в стуле. Для этого разработаны методы иммунофлуоресценции и тест с использованием иммуноферментного анализа. Чувствительность и специфичность этих тестов очень хорошая. Эффективность анализа приближается к 100%.

Реже врачами проводится диагностика эндоскопическими методами, осматривая слизистую тонкого кишечника с помощью инструмента, называемого эндоскопом, и на месте берут образцы слизистой кишечника для отправки в лабораторию. Это делается только в сомнительных случаях, когда окончательная причина диареи не установлена.

www.pedsinreview.aappublications.org

www.kidshealth.org

Как лечить сыпь на коже при болезни

Иногда при лямблиозе появляются нетипичные симптомы, такие как крапивница (сыпь на коже). Это является аллергической реакцией организма ребенка на паразитов и на токсины, которые они выделяют и связано это, прежде всего, с индивидуальными особенностями иммунитета.

При этом отдельного лечения высыпаний, как правило, не требуется. Однако нужно быть уверенным, что у ребенка отсутствуют прочие аллергии.

Прежде всего, необходимо устранять причину основного состояния – лямблиоза. Для этих целей необходимо пройти курс лечения одним или несколькими из антибактериальных препаратов, строго по назначению врача. Предпочтителен фуразолидон, так как он выпускается и в жидкой форме. Обязательно соблюдение рекомендованной диеты.

Для уменьшения симптомов аллергической сыпи возможно применение противоаллергических препаратов, но в этом случае их эффективность минимальна и краткосрочна, так как они не устраняют основную причину заболевания.

www.jabfm.org

Кашель долго мучает ребенка

Кашель при лямблиозе не является типичным проявлением болезни и, как и кожная сыпь является аллергической реакцией организма на паразитов.

Специального лечения кашля при этом не требуется, так как эффект от подобной терапии будет временным. Лечение основного состояния постепенно избавит ребенка от всех проявлений заболевания, в том числе и от кашля.

www.jabfm.org

Меню для деток – диета и правильное питание

Обычно, при лямблиозе невыраженной тяжести, больные не нуждаются в какой-либо специальной диетической терапии, особенно после того, как они начали принимать специальные препараты.

Дозировки у детей несколько выше, поскольку обезвоживание для них более опасно, чем для взрослых. Детям не следует давать неразбавленные спортивные энергетические напитки, газированные напитки или фруктовый сок, так как они содержат слишком много сахара и недостаточно электролитов.

Избыток сахара способствует усилению диареи. Если готовая жидкость для регидратации недоступна, и диарея не прекращается в течение 24 часов, можно использовать формулу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для пероральной регидратации.

Чтобы сделать этот напиток дома, смешайте литр кипяченной или очищенной воды с 2 чайными ложками столового сахара, 1/2 чайной ложки соли и 1/2 чайной ложки пищевой соды.

Диета при лямблиозе у детей, включает следующее меню:

  1. Начинайте есть мягкие продукты без специй на второй день. Эти продукты включают: вареный рис, сухие тосты, крекеры, яблочное пюре и бананы.
  2. Исключите из меню острые продукты, цитрусовые, напитки с кофеином до двух дней после исчезновения последних симптомов лямблиоза.
  3. Избегайте молока и других молочных продуктов в течение трех дней после исчезновения последних симптомов лямблиоза.

Пациенты, у которых развилась непереносимость лактозы в результате лямблиоза, обычно лечатся самостоятельно, питание которых исключает употребление молока и молочных продуктов в течение месяца (или дольше) после окончания симптомов.

www.diet.com

Препараты для лечения

Препаратами, которые обычно используют для лечения лямблиоза у детей, являются: метронидазол, хинакрин, фуразолидон и паромомицин.

Фуразолидон — это соединение нитрофурана, доступное, в том числе и в жидкой форме, наиболее удобно в применении и хорошо переносимо у младенцев и детей, по сравнению с другими препаратами. Показатели выздоровления варьируют от 80 до 100%, однако у детей старшего возраста, как правило, эффект лечения фуразолидоном несколько хуже, чем при терапии метронидазолом и хинакрином.

Длительность курса 7-10 дней. Именно частота и длительность приема являются самым главным отталкивающим фактором, при приеме данного препарата.

Метронидазол — это наиболее часто используемый препарат для лечения лямблиоза у взрослых пациентов. В то же время его повсеместно назначают детям старше 14 лет. У него очень неприятный, горький вкус и он плохо переносится детьми.

Побочные эффекты включают в себя диспепсию. Детям его вводят по 15 мг на кг массы в день, разделенный на три приема, в течение пяти или семи дней. Эффективность лечения составляет от 60 до 100 процентов.

Хинакрин крайне эффективен, однако очень тяжело переносится детьми. Его используют только в тяжелых случаях лямблиоза. Принимают по 2 мг на кг массы тела в сутки.

Дозировку делят на три приема. Эффективность лечения составляет более 90%. Побочные эффекты включают в себя неприятные желудочно-кишечные симптомы, желтушность кожных покровов и мочи, а также обратимые спонтанные психозы.

Паромомицин является неабсорбируемым препаратом, который предпочтителен в ситуациях, когда абсорбция препарата нежелательна (например, во время беременности). Обычно его вводят по 25-35 мг на кг в день, разделенный на три дозы, в течение семи дней.

Если стандартные терапевтические режимы неэффективны из-за иммунодефицита или других проблем, в этом случае используют комбинацию метронидазола и хинакрина, которую можно назначать на три недели.

emedicine.medscape.com

Правильная и необходимая профилактика

Соблюдение перечня элементарных и эффективных мер позволит свести к нулю вероятность попадания лямблий в организм ребенка.

Личная гигиена. Всегда мойте руки:

  • до, во время и после приготовления пищи;
  • перед едой;
  • до и после ухода за больным человеком;
  • после использования туалета;
  • после смены подгузников;
  • после сморкания, кашля или чихания;
  • после контакта с животными или их фекалиями;
  • после контакта с любыми отходами.
  • защитите других, не плавая, если у вашего ребенка диарея (это наиболее важно для детей в подгузниках);
  • принимайте душ перед погружением в воду и после купания;
  • не глотайте воду из бассейнов и фонтанов.
  • пейте воду только из проверенных источников;
  • берите с собой чистую воду, когда вы отправляетесь в поход или на отдых;
  • никогда не пейте из таких источников, как горные потоки, реки и озера;
  • минимизируйте контакт с фекалиями любых, особенно молодых животных;
  • при очистке фекалий животных надевайте одноразовые перчатки и всегда мойте руки, когда закончите.

Использованные источники: zemed.ru

№ 4. Симптомы острого и хронического лямблиоза

Классификация

Под диагнозом «лямблиоз» обычно подразумевают:

  1. любой случай наличия лямблий у человека (с симптомами или без),
  2. лямблиоз с клиническими проявлениями (боли в животе, диарея или другой дискомфорт в ЖКТ ).

Наиболее удобной является классификация Шабалова и Староверова (1998), которая выделяет:

  1. скрытый лямблиоз (без клинических симптомов, носительство),
  2. манифестный лямблиоз (с клиническими проявлениями):
    • кишечная форма (характерны дуоденит — воспаление 12-перстной кишки, энтерит — воспаление тонкого кишечника, гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкого кишечника, дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок),
    • билиарно-панкреатическая форма (различные дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит — воспаление поджелудочной железы),
    • форма с внекишечными проявлениями: нейроциркуляторная дистония, астеноневротический синдром, аллергические проявления,
    • смешанная форма.

Чаще всего встречается (и диагностируется) кишечная форма лямблиоза (энтерит, дуоденит, дискинезия 12-перстной кишки, гастрит).

Частота форм лямблиоза:

  • клинически выраженный (с выраженными симптомами) — 13-43%,
  • субклинический лямблиоз (с минимальными симптомами) — 50%,
  • бессимптомный — 25-28%.

Если вы внимательно прочитали механизм развития лямблиоза, то заранее можете представить большинство симптомов лямблиоза. По официальной статистике, 70% больных лямблиозом — дети до 14 лет, а чаще всего болеют дети дошкольного возраста (см. заболеваемость).

Периоды лямблиоза

Обычно лямблиоз имеет 4 периода:

  • инкубационный (1-4 недели),
  • острых клинических проявлений (до 5-7 дней),
  • хронический (длительность разная),
  • выздоровления.

Инкубационный период длится в среднем 1-4 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5-10 дней. В это время никаких проявлений нет.

Период острых клинических проявлений длится не более 5-7 дней и протекает как острая кишечная инфекция. Наблюдаются:

В период стихания диареи начинают выделяться цисты, с этого момента и до выздоровления больной становится заразным.

Хронический период чаще протекает без симптомов или с минимальными проявлениями (изредка жидкий стул и вздутие кишечника). Возможны также аллергия, синдромы нарушенного всасывания, интоксикации и вегетативных нарушений.

При нормальном иммунитете, высокобелковой и низкоуглеводной диете возможно самостоятельное выздоровление — самоочищение организма от лямблий (в среднем за 6 месяцев). Если же иммунитет ослаблен, а питание неправильное и происходит повторное заражение цистами, то лямблии могут обитать в кишечнике очень долго.

Симптомы хронического лямблиоза

Итак, свежее заражение лямблиями протекает как острая кишечная инфекция, а хронический лямблиоз проявляется сочетанием нескольких синдромов с разной степенью выраженности:

Теперь подробности каждого синдрома.

Синдром интоксикации и вегетативных нарушений

Характерная особенность — угнетенное, депрессивное состояние пациента. Лямбль не зря называл лямблию «паразитом тоски и печали».

  • повышенная утомляемость, недомогание, плаксивость,
  • раздражительность, нарушение сна,
  • головные боли,
  • головокружение,
  • боли в области сердца,
  • субфебрильная температура (от 37° до 38° С).

Всем пациентам с астеновегетативным синдромом рекомендуется проводить тщательный поиск глистов и паразитов.

Поражение органов пишеварения

Главными симптомами являются боли в животе и жалобы на диспепсические расстройства.

БОЛИ в животе весьма характерны для лямблиоза и имеют рефлекторное происхождение:

  • локализуются в эпигастрии (верхняя часть живота) или около пупка,
  • бывают сильные приступообразные (как при язве)
  • или умеренные режущие или колющие возле пупка,
  • возможны редкие приступы, как при аппендиците,
  • боль может сочетаться с симптомами дискинезии желчевыводящих путей, холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление желчных протоков печени).

Проявления ДИСПЕПСИИ (греч. дис — нарушение, пепсис — пищеварение) многообразны:

  • тошнота (чаще всего!),
  • снижение аппетита,
  • отрыжка,
  • горечь во рту (это типичный симптом при болезнях желчного пузыря),
  • возможна рвота,
  • метеоризм (повышенное газообразование в животе),
  • диарея (у 50-75%),
  • кашицеобразный кал со слизью,
  • зловонный пенистый стул,
  • чередование поносов и запоров,
  • иногда бывают только запоры.
  • налет на языке,
  • неприятный запах изо рта (халитоз),
  • болезненность и (или) урчание по ходу кишечника,
  • положительные пузырные и (или) панкреатические симптомы,
  • возможно умеренное увеличение печени.

При лямблиозе описано много кожных симптомов у детей, связанных с токсическим действием продуктов жизнедеятельности лямблий:

  • бледность кожи (даже при высоких уровнях гемоглобина), особенно лица и носа («мраморная белизна» носа),
  • неравномерный цвет кожи с желтушным оттенком шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок,
  • пигментация (потемнение) пупка и белой линии живота (она разделяет живот на левую и правую половину),
  • «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательной поверхности рук, ног, сбоку живота,
  • кожа ладоней и подошв становится кирпично-красной, затем оранжевой; появляются сухость кожи и шелушение сперва на кончиках пальцев, затем на всей ладони,
  • очень мелкая папулезная (узелковая) сыпь на шее в виде прерывистых цепочек (впечатление «волнистого» потемнения шеи),
  • поражение красной каймы губ от легкой сухости до воспаления с трещинами, заедами, шелушением,
  • волосы истончаются и растут медленно, становятся разноцветными.
  • рецидивирующий (обостряющийся) атопический дерматит с выраженным кожным зудом,
  • упорный блефарит (воспаление краев века),
  • приступы бронхиальной астмы,
  • эозинофилия (эозинофилы — разновидность лейкоцитов, их в норме 1-5%. Повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови называется эозинофилией и часто бывает при заражении паразитами),
  • эозинофильные инфильтраты в легких (инфильтраты — уплотнения, скопления),
  • изредка — боли в суставах.

У детей с лямблиозом чаще бывают острые аллергические состояния (крапивница, отек Квинке), причем они с трудом поддаются противоаллергическому лечению. Обратите внимание, что желудочно-кишечные симптомы при крапивнице и отеке Квинке у детей с лямблиозом появляются позже и выражены слабее, что приводит к несвоевременной диагностике. Рекомендуется ВСЕХ людей с аллергией проверять на лямблиоз.

При всех формах лямблиоза может наблюдаться плохое всасывание в ЖКТ и нарушение обмена веществ:

  • дефицит витаминов (A, C, группы B и др.),
  • дефицит минералов,
  • гипохромная анемия,
  • снижение массы тела, отставание ребенка в физическом развитии.

Описана редкая отечная форма лямблиоза кишечника с резким похудением, анемией, дефицитом многих витаминов, снижением уровня белка и голодными отеками.

Симптомы лямблиоза в зависимости от возраста

В разном возрасте лямблиоз протекает по-разному.

Детей до 1 года беспокоит вздутие живота и плохое отхождение газов. Кал пенистый с кислым запахом и обилием зеленой слизи, встречаются «белые комочки» солей желчных кислот. Вокруг заднего прохода возникают опрелости (отек и покраснение) из-за раздражения кислым стулом. Ребенок беспокойный, сучит ножками, приступами раздраженно кричит днем и ночью. Колики в животе усиливают во время или после кормления.

В дальнейшем наблюдается склонность к запорам или чередование запоров и поносов с брызжущим, пенистым, зловонным стулом. Часто дети нормально развиваются и прибавляют в весе, несмотря на диарею, беспокойство и колики. В бактериологическом анализе кала обнаруживается много гнилостной микрофлоры, вследствие чего детей долго лечат от дисбактериоза.

Очень характерны аллергические заболевания кожи — от зудящей сыпи до экземы.

При хроническом лямблиозе у детей раннего возраста периодически возникают тошнота и рвота, разжиженный стул или запор. Аппетит сниженный или избирательный. Бывает непереносимость резких запахов и транспорта.

  • кожа бледная, синева под глазами,
  • язык обложен белым налетом,
  • кишечник вздут, болезненный при пальпации.

В школьном возрасте дети жалуются на боли в животе, тошноту, дискомфорт (проявляется капризами или агрессивностью).

При хроническом лямблиозе:

  • кожа приобретает грязноватый оттенок,
  • под глазами появляются темные полукружья,
  • неприятный запах изо рта,
  • язык обложен налетом, иногда на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины,
  • появляются или усиливаются юношеские угри.

Часто выявляются болезни органов пищеварения:

  • дискинезии желчевыводящих путей (это нарушение выделения желчи),
  • другие проблемы желчного пузыря и печени: сниженный тонус желчного пузыря, повышенный тонус сфинктера (клапана) желчного пузыря, холестаз (застой желчи, сниженное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку),
  • функциональные расстройства желудка (т.е. без видимых структурных изменений),
  • реактивный панкреатит (вторичные воспалительные изменения в поджелудочной железе из-за патологии кишечника и желчного пузыря).

Выявляются нарушения и в сердечно-сосудистой системе:

  • экстрасистолы (возможно, рефлекторного происхождения из-за перерастяжения 12-перстной кишки),
  • юношеская гипертензия (повышенное АД).

Чаще всего у взрослых наблюдаются следующие симптомы лямблиоза:

  • боли в правом подреберье (усиливаются после жирной пищи),
  • горечь или сухость во рту,
  • тошнота,
  • неустойчивый стул (то понос, то запор),
  • боли над пупком (чаще) или вокруг пупка (реже),
  • снижение аппетита,
  • головные боли и головокружение.

В любом возрасте независимо от тяжести лямблиоза часто наблюдаются аллергические реакции:

  • атопический дерматит,
  • экзема,
  • крапивница,
  • бронхиальная астма (и другие бронхообструктивные синдромы).

Обратите внимание, что стандартное противоаллергическое лечение оказывается малоэффективным, в то время как лечение выявленного лямблиоза уменьшает аллергические реакции вплоть до их полного исчезновения. Возобновление аллергии после лечения лямблиоза бывает при неполной эрадикации (неполном излечении) лямблий и повторном заражении.

Использованные источники: www.happydoctor.ru

Симптомы и лечение лямблиоза у детей

Загадочные существа лямблии и вызываемый ими недуг – лямблиоз у всех родителей на слуху. А все потому, что из всех паразитов, которые могут жить в человеческом организме, именно лямблии избраны «крайними». На них даже врачи с дипломами часто сваливают вину за сыпь и понос у ребенка, за плохой сон и неважную успеваемость в школе. Так ли опасны лямблии на самом деле и как лечить лямблиоз, мы расскажем в этой статье.

О заболевании

Лямблиозом называют заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами — лямблиями. Они напоминают медузу, имеют жгутики и диск-присоску, с помощью которой могут прикрепляться к стенкам тонкого кишечника. Именно этот отдел пищеварительного тракта является излюбленным местом пребывания лямблий, где они вполне комфортно себя чувствуют.

Довольно симпатичных (под микроскопом) простейших в середине XIX века открыл чешский врач и исследователь Душан Лямбль. Правда, он не стал сразу обвинять названные в честь него организмы во всех проблемах с человеческим здоровьем, это было сделано другими и значительно позже. Второе международное название болезни — жиардиаз или гаирдиаз. Дело в том, что в западных странах медики категорически не согласны с тем, что первооткрывателем паразитов был чех Лямбль. Они приписывают открытие французскому ученому Жиарду, отсюда и международное наименование диагноза.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что ежегодно в мире лямблиями инфицируется до 200 миллионов человек, и более 70% из них — дети до 14 лет.

Лямблии живут в двух состояниях — они могут быть активными и «спящими». Неподвижные лямблии существуют в форме цист. С помощью цист, собственно, и происходит заражение, передача паразита. Неподвижные цисты, попадая в благоприятную для себя среду — в тонкий кишечник, «оживают» и начинают размножаться.

Если у ребенка ослабленный иммунитет, если у него имеются сопутствующие заболевания, то быстрой реакции на новых жителей тонкого кишечника иммунитет не окажет. Это дает возможность лямблиям размножаться делением довольно быстрыми темпами. Удваивать свою численность эти одноклеточные паразиты способны каждые 10-12 часов. Однако чем больше лямблий, тем меньше для них места, и особи начинают попадать в толстую кишку.

В толстом кишечнике условия для существования лямблии оценивают, как экстремальные, совершенно непригодные для себя, а потому быстро превращаются обратно в неподвижные цисты и в таком виде выходят наружу с каловыми массами. В дремлющем состоянии лямблии могут более трех недель существовать в почве, а воде и того дольше — около 5 недель.

С водой, овощами и фруктами, с немытыми руками, цисты проникают в организм другого человека, начинают размножаться, выходят в виде цист, и круг замыкается.

Наличие лямблий само по себе заболеванием не считается. О лямблиозе можно говорить тогда, когда бурное размножение простейших приводит к определенным изменениям в детском организме, ведь лямблии в тонком кишечнике питаются полезными веществами, которые нужны для ребенка, а, соответственно, малыш недополучает их. Кроме того, паразиты выделяют продукты метаболизма, и это тоже для детского организма не является полезным.

В группе риска — дети от года до 4-5 лет. Именно в этом возрасте мир познается не только на вид, звук и запах, но и на вкус, а потому распространение лямблий в детском коллективе — всего лишь вопрос времени, причем небольшого его отрезка. Наиболее негативно лямблии действуют на детей с заболеваниями желудка, особенно с недугами, сопровождающимися низкой кислотностью. В группе риска и дети — вегетарианцы, которые испытывают дефицит белковой пищи.

В острой стадии лямблиоз может проявляться выраженными симптомами. А вот в хронической, если заражение происходит снова и снова или лечение в первый раз было не завершено, симптомов может и не быть. Считается, что состояние здоровья ребенка заметно ухудшается, ведь маленькие, едва заметные в микроскоп паразиты, действуют круглосуточно и без выходных.

Мифы и правда о лямблиях

Трудно сказать, почему, но из всех паразитов именно лямблии удостоились «чести» быть признанными чуть ли не одной из главных угроз человечеству. Эти одноклеточные достаточно хорошо изучены, а потому любой интересующийся при желании сможет узнать о них достаточно.

Тем более непонятно, почему вокруг лямблий и лямблиоза витает столько мифов, которые, кстати, активно поддерживают сами медицинские работники:

  • «Лямблии очень опасны!». Это миф. Даже в активной вегетативной стадии, в период размножения, простейшие не могут считаться опасными, поскольку никакой угрозы для жизни ребенка они в себе не несут. Вред, который лямблии наносят организму ребенка, сильно преувеличен.
  • «У вашего ребенка проблемы с желчным пузырем, потому что у него лямблии!». Это уже не просто миф, а самое настоящее медицинское мракобесие. Нигде, кроме тонкого кишечника, эти простейшие паразиты существовать не могут, а желчная среда для них и вовсе губительна. Поэтому любые проблемы с органами пищеварения (цирроз, дискинезия желчевыводящих путей и др. ) ни в коей мере не стоит пытаться объяснить наличием лямблий в кале у ребенка.
  • «Если лямблиоз не лечить, у ребенка появятся лямблии в печени и других органах». Этот миф, по всей видимости, финансово поддерживают и подогревают производители фармакологических средств для борьбы с паразитами. И некоторые врачи на полном серьезе говорят такие слова родителям своих маленьких пациентов.

Как уже говорилось, подходящая среда для жизни лямблий — исключительно тонкий кишечник. Ни в печени, ни в селезенке, ни в желудке паразиты выжить не могут.

  • «Лямблиоз можно лечить народными средствами». Отвары трав, протертые лук и чеснок и другие рецепты из арсенала нетрадиционной медицины в принципе могут воздействовать на лямблий, но такое лечение будет долгим и малоэффективным, до конца избавиться от паразитов получится вряд ли. Поэтому лучше прибегнуть к курсу лечения традиционными препаратами, это не займет более 5 суток.
  • «Если часто мыть руки, лямблиями не заразишься». Это миф. Мытье рук — отличная привычка, которая защищает ребенка от многих болезнетворных бактерий и некоторых вирусов, но от лямблий она практически не оберегает. Малышу достаточно поиграть в песочнице, в которой до этого сидела кошка — носитель лямблий, чтобы принести на обуви микроскопические цисты. А для заражения хватает всего 10 особей.
  • «Из-за лямблий ребенок стал чаще болеть ОРВИ». Это неправда. Наличие паразитов в тонком кишечнике никак не влияет на вероятность заразиться вирусом и практически не оказывает никакого существенного воздействия на иммунитет.

  • «Лямблии — источник аллергии». Вызвать аллергическую реакцию на коже лямблии никак не могут, поскольку продукты их жизнедеятельности не являются сильными токсинами или аллергенами. Кожные недуги, в том числе аллергического происхождения, не стоит связывать с лямблиозом.
  • «Лямблиоз можно вылечить раз и навсегда». Это распространенное заблуждение. После того как с одной партией паразитов удастся справиться, малыш может заразиться новой, причем в тот же день.
  • «Лямблии есть у каждого пятого ребенка». Это чистая правда. Около 30% ребят в возрасте от 3 до 7 лет по результатам анализов действительно имеют этих паразитов в своем организме. Однако никаких жалоб и патологий, болезней со страшными последствиями у них нет. О лямблиях их родители узнают только из результата анализа кала. О лямблиозе кишечника в этом случае речи не идет, ведь наличие цист — еще не болезнь.

Симптоматика

Наличие цист никаким образом нельзя почувствовать. Ребенок не жалуется и не болеет. О том, что начинается развитие патологии, связанной с размножением лямблий, можно говорить тогда, когда паразиты начинают раздражать слизистую оболочку кишечника. Этот процесс может сопровождаться следующими признаками:

  • неприятные ощущения в области пупка, в верхней части живота, умеренные тянущие боли, не отличающиеся острым или выраженным характером, ощущения не являются постоянными;
  • потеря или нарушение аппетита, изменение вкусовых предпочтений, ощущение легкой тошноты;
  • животик ребенка довольно часто бывает вздутым, после еды можно услышать урчание;

  • нестабильность стула — поносы сменяются запорами и наоборот;
  • длительная диарея (несколько суток);
  • каловые массы имеют желтый или желтоватый окрас и неравномерную консистенцию, местами имеются вкрапления слизи;
  • общая слабость, раздражительность, капризность ребенка;
  • если у малыша ранее был диагностирован атопический дерматит, может начаться обострение;
  • температура тела обычно нормальная, очень редко она повышается до субфебрильных значений (37,0 — 37,9 градусов).

Наиболее часто встречается такой симптом, как снижение веса. Как мы уже выяснили, лямблии высасывают из тонкого кишечника многие полезные вещества, которые попадают туда с пищей. А если учесть, что у ребенка и без того, сниженный аппетит, то вес действительно начнет меняться в меньшую сторону. У малышей будет наблюдаться замедленная прибавка в весе или вес будет стоять на одном месте.

При остром лямблиозе, если в организм ребенка попало сразу очень большое количество цист, может наблюдаться подъем температуры до 38,0 градусов, и все вышеперечисленные симптомы будут довольно сильно выражены. К ним может добавиться рвота и сильные головные боли.

Диагностика

Установить наличие цист лямблий в организме ребенка можно только по результатам анализов кала, так называемого копрологического анализа. Однако цисты в материале находят не всегда, поскольку они не всегда попадают в ту порцию кала, которую родители взяли для отправки в лабораторию. Чтобы докопаться до истины (если очень хочется до нее докопаться) нужно привозить анализ кала в поликлинику один раз в неделю на протяжении минимум месяца. Только тогда лаборанты смогут с вероятностью до 90% ответить на вопрос, если у ребенка лямблии.

Использованные источники: www.o-krohe.ru

Лечение лямблии у детей. Симптомы и обследование, препараты и диета

Лямблиоз

Лямблиоз — паразитарная инфекция, вызванная простейшими — лямблиями, которые паразитируют в тонком кишечнике. Заболевание широко распространено в странах с низкой санитарной гигиеной. Часто встречаются лямблии у детей, симптомы заражения: длительный понос без других признаков острых кишечных инфекций (ОКИ), вздутие, боли в животе, потеря веса.

Впервые возбудитель лямблиоза — Lamblia intestinalis — был описан профессором Харьковского университета Д. Ф. Лямблем в 1859 году. Только в России и бывших странах СССР болезнь получила название лямблиоз — в честь первооткрывателя. Во всем мире она называется иначе — гиардиаз, жиардиаз. Лямблии имеют две формы: собственно лямблия — живая, активная, и циста — неподвижная форма. Заражение чаще всего происходит при попадании в организм цист.

Почему лямблиоз так часто встречается в России

Лямблиоз — болезнь низкой санитарной культуры. Это не значит, что россияне хуже или реже моют руки, чем англичане или немцы. Просто в России и странах бывшего СССР лямблий во внешней среде намного больше. По степени заражения Россия считается эндемичной страной, то есть вероятность заразиться здесь лямблиями очень высока. Почему?

  • Плохое обеззараживание воды . Вода — главный источник заражения лямблиями. Хлорирование не убивает этих простейших. А другие способы обеззараживания в России не действуют. Исследования показали, что при озонировании лямблии погибают, но не все.
  • Собачьи экскременты на улице . За рубежом хозяева собак убирают фекалии питомцев в пакеты, у нас пока не укоренилась эта «культурная традиция». Цисты лямблий живут в фекалиях животных и «приходят» в наши дома вместе с грязной обувью. Также экскременты размываются дождями, попадают в грунтовые воды, затем в водоемы.
  • Несоблюдение санитарных норм в деревнях . В сельской местности в основном преобладают туалеты с выгребными ямами. Фекалии проникают в подземные воды, размываются дождями, с талыми водами попадают в водоемы, которые питают большие города.
  • Фекальные стоки . Незаконный отвод фекальных стоков и сброс фекалий в водоемы приводит к заражению лямблиями и широкому их распространению.

Теперь становится ясно, почему у иностранцев в России часто случается «диарея путешественников». В большинстве случаев она спровоцирована именно обилием в нашей среде лямблий. Становится понятно, почему так часто заражаются дети. Это обусловлено не только возрастной физиологией, но и способом заражения — через грязные руки. Ведь не всегда удается проконтролировать поведение детей на улице. У многих есть привычка тянуть руки в рот, грызть ногти, облизывать пальцы, копаться в песочницах с сомнительными санитарными нормами и т. п.

Обследование

Диагностика лямблиоза у детей в современной медицине может проводиться несколькими методами.

  • Анализ кала . Дает самый достоверный результат. В кале чаще обнаруживаются цисты простейших, потому что они устойчивы к внешней среде. Чтобы обнаружить живых, подвижных лямблий, нужно сдавать свежий кал. Эти простейшие обнаруживаются только в течение 20 минут, потом погибают. Все чаще предлагают сдавать анализ кала в консерванте, чтобы «доставить» живых лямблий в стуле. Однако врачи говорят, что это не столь принципиально. Если обнаружены цисты — значит, есть лямблии. Цисты формируются через определенные промежутки времени. Чтобы получить достоверный результат, нужно сдавать анализ несколько раз. Если цисты не обнаружены в первом анализе, они могут появиться во втором или третьем через неделю.
  • Анализ секрета двенадцатиперстной кишки . Это довольно сложная и дорогая диагностика, которая практикуется за рубежом. Пациент глотает капсулу, в которой находится диагностикум (взвесь для диагностических проб с реагентами). Капсула прикреплена к нейлоновой нитке и закрепляется на щеке. Попадая в двенадцатиперстную кишку, капсула растворяется. Наличие лямблий показывают реагенты диагностикума.
  • Иммунологический анализ крови . Многие врачи считают, что такой анализ не дает достоверной информации. Иммунная система самостоятельно справляется с попаданием незначительного количества лямблий. Есть данные, что даже у ВИЧ-инфицированных лямблиоз имеет благоприятный прогноз без специального лечения. В анализе крови у ребенка могут быть выявлены антитела на лямблии, то есть результат будет положительным, но самих паразитов там уже может и не быть. Возможна и другая картина: антитела не выявлены, результат отрицательный, но при этом в кале будут цисты.

Нужно ли лечить

Мнения врачей на этот счет разделились. А ответственность в итоге приходится брать родителям, которые выбирают врача с конкретной точкой зрения на это заболевание и принципами лечения.

  • Не лечить . Одни доктора лямблиоз не считают болезнью и говорят, что организм сам может справиться с простейшими, поселившимися в тонком кишечнике. Правда, стойкого иммунитета к этому заболеванию нет. Если малыш перенес болезнь, и его даже пролечили, нет никакой гарантии, что цисты не попадут в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) через час, день или неделю повторно. Кстати, лечение лямблиоза в странах Европы и в США назначают гораздо реже, чем в России.
  • Лечить всегда и самыми разнообразными методами . Другие врачи настаивают на немедленном лечении. Некоторые из методов действуют как плацебо. Доказано, что лечение лямблиоза ультразвуком или БАДами малоэффективно. Но люди этому верят.
  • Лечить только, если есть симптомы . По предписанию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) лечить лямблиоз нужно тогда, когда есть симптомы. Увы, в России это не всегда учитывается: лечат при положительных анализах.

Симптомы заболевания

Симптомы лямблиоза у детей могут проявляться по-разному, некоторые из них вообще могут отсутствовать:

  • боли в области живота;
  • нарушения в пищеварении: чаще бывают поносы, иногда диарея сменяется запорами;
  • постоянная тошнота;
  • вздутие;
  • плохой аппетит;
  • раздражительность, беспокойный сон, слабость;
  • потеря веса.

Основной признак лямблиоза — длительный (более 10 дней) понос. При этом нет никаких типичных симптомов ОКИ — ни рвоты, ни температуры, а в анализе кала обнаружены лямблии. В этом случае обязательно назначается лечение. Если же понос прошел через три дня, это означает, что организм ребенка самостоятельно справился с проблемой. В таком случае лечение не нужно.

Лечение лямблиоза

Цель лечения — устранение лямблий из тонкой кишки. В целом дети легче переносят лямблиоз. Прогноз у заболевания благоприятный, но длительное лечение. Однако риск повторного заражения высок. Схема лечения лямблиоза у детей включает три стадии.

  • Первая . Как лечить лямблии у детей? Начинать нужно со строгой диеты, приема ферментов и сорбентов. Все эти мероприятия направлены на то, чтобы облегчить работу пищеварительной системы, снизить уровень интоксикации, скорректировать иммунологический статус. На этом этапе также дают антигистаминные препараты. Первая стадия лечения продолжается 1–2 недели.
  • Вторая . Предполагает лечение лямблиоза у детей противопаразитными препаратами. После начала терапии у ребенка могут усилиться симптомы (первые 3 дня): боли в животе, понос, высыпания на коже. Это считается нормальной реакцией, лечение не отменяется. При острых формах лямблиоза схема лечения меняется: сразу же применяются лекарственные препараты против лямблий. Курс терапии занимает около недели.
  • Третья . Способы лечения на этом этапе направлены на восстановление организма. Продолжается ферментотерапия, добавляются пробиотики для нормализации кишечной флоры, иммуностимуляторы. Назначается диета с высоким содержанием пектина. В среднем на завершающей стадии лечение продолжается 2–3 недели.

Отдельно о противолямблиозных препаратах

Некоторые врачи считают, что не нужны никакие схемы, этапы, стадии лечения. Достаточно применять противоинфекционное лекарство, которое уничтожит лямблии и цисты.

Таблица — Обзор препаратов, применяемых при лечении лямблий у детей

К сожалению, из-за частого применения противомикробных препаратов возникает «привыкание» лямблий к лекарствам. Приходится неоднократно менять препарат, чтобы он начал действовать. При хронических формах лямблиоза назначается несколько курсов лекарственной терапии.

Мифы и легенды о лямблиях

В современной медицине появилось много точных, информативных методов исследования, научных открытий. Поэтому некоторые диагнозы и гипотезы, связанные с лямблиями, никак не подтвердились, остались на уровне мифов и легенд.

  • Лямблии в печени у детей . Еще в середине ХХ века было доказано, что лямблии погибают от желчи. Несмотря на это факт, миф об их пребывании в печени и желчном пузыре накрепко обосновался в сознании людей. Поэтому «страшный» диагноз — лямблии в печени — не надо воспринимать всерьез. Эти простейшие могут жить только в тонком кишечнике.
  • Лямблии — причина атопического дерматита . Грудничкам и детям до 4 лет часто ставят диагноз — атопический дерматит. Он связан с незрелостью пищеварительной системы, часто бывает наследственным. Лямблии могут усилить проявление дерматита, но причиной его быть не могут.
  • Кашель при лямблиозе у детей . В некоторых источниках можно найти утверждение: появление кашля объясняется аллергией на лямблии. Аллергический кашель и одышка — защитный механизм организма, реакция на присутствие лямблий в тонком кишечнике. Это мнение, скорее, относится к гипотезе. Часто при длительном кашле, причину которого трудно установить, врач назначает самые разные обследования, в том числе и анализ на лямблии. Последние нередко обнаруживаются в кале ребенка. И получается, что лямблии во всем виноваты, даже в кашле.

В интернете можно найти огромное количество статей по теме «лямблии у ребенка». Не надо спешить ставить по ним диагноз. Важно найти врача, которому доверяешь гораздо больше, чем интернет-материалам.

Как может помочь питание: 9 требований

Диета при лямблиозе у детей помогает облегчить состояние или даже избавиться от болезни. Правильно подобранное меню не только поможет остановить понос, уменьшить метеоризм, убрать воспаление ЖКТ, но также будет направлено на борьбу с самими возбудителями — лямблиями.

  1. Исключение быстрых углеводов из рациона . Лямблии, как дети, «любят» сладкое и мучное. От этих продуктов они быстро размножаются. Поэтому при выявлении лямблиоза нужно убрать из рациона ребенка быстрые углеводы. Желательно предупредить воспитателей в детском саду о том, какого типа должно быть питание у ребенка. А также строго запретить бабушкам и дедушкам баловать любимых внуков сладким. Также запрещены в период лечения сладкие фрукты и сухофрукты — виноград, бананы, дыни, изюм, финики. Нельзя давать свежий белый и ржаной хлеб. Можно сухарики, галетное печенье.
  2. Медленные углеводы . К ним относятся каши: овсяная, гречневая, рисовая, пшеничная, кукурузная. Их обязательно нужно оставить в меню ребенка. Готовятся только на воде.
  3. Кислая среда . Рекомендуется перед приемом пищи давать детям кислые напитки: различные компоты и морсы из кислых фруктов и ягод. Также полезными будут кислые свежие фрукты: слива, вишня, цитрусовые, яблоки, киви.
  4. Пектины . Их можно найти во фруктах (больше всего в яблоках) и ягодах (черника, брусника, клубника, клюква, смородина). Пектин выполняет функцию санитара и очищает организм от вредных токсинов. Кроме того, стабилизирует обмен веществ и улучшает перистальтику кишечника.
  5. Исключить острое, жареное, жирное . Такая пища раздражает слизистую кишечника и дает дополнительную нагрузку на ослабленную пищеварительную систему. Нельзя также давать сырой лук и чеснок. Все блюда должны быть вареными, тушеными или приготовленными на пару.
  6. Белковая пища . Можно готовить блюда из нежирных сортов рыбы, индейки, телятины. Исключить все виды колбасы и копченостей.
  7. Обязательное употребление кисломолочных продуктов . Свежий биокефир должен быть в рационе каждый день. Бифидо- и лактобактерии способствуют нормализации микрофлоры кишечника. Разрешается нежирный творог. Однако цельное молоко давать запрещено, поскольку оно провоцирует бродильный процесс в кишечнике.
  8. Дробное и частое питание . Частота приемов пищи — до 6 раз в день. Еда должна быть хорошо измельченной, протертой.
  9. Питьевой режим . Ребенок должен пить много жидкости. Желательно, чтобы это была именно вода. Исключаются сладкие газированные напитки, соки.

Вылечить лямблиоз у детей при помощи диеты можно, но это требует длительного времени, терпения и последовательности. Нельзя сегодня запрещать сладкое, завтра давать, а с понедельника начинать все сначала. Диета может продлиться до 3 месяцев.

Лечение лямблий у детей требуется только тогда, когда есть симптомы. Главные признаки — длительный понос без признаков ОКИ, потеря веса, боли в животе. При обследовании в кале могут быть выявлены цисты, но при этом малыш будет здоров. Это означает, что он является носителем заболевания. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации таких детей нельзя допускать в детский коллектив, даже без симптомов их нужно лечить.

Использованные источники: kids365.ru

Лямблиоз у детей

Лямблиоз у детей — серьезное заболевание с выраженными симптомами, немедленного лечения требует исключительно кишечник.

Провоцируется одноклеточным микроорганизмом под названием лямблия, именно поэтому первые симптомы проявляются в виде диареи.
Лечение должно быть направлено на устранение паразита с целью восстановления водного баланса.

Лямблиоз у детей — симптомы и лечение

Это болезнь, которая поражает кишечник. Является одной из главных причин диареи. Лямблиоз провоцируется одноклеточным микроорганизмом под названием лямблия. Паразит прикрепляется к слизистой оболочке тонкого кишечника людей, вызывает диарею и препятствует поглощению жиров и углеводов организмом из переваренной пищи.

Лямблии распространяются через воду, загрязненную фекалиями. Животные, у которых имеется лямблиоз, также могут являться переносчиками паразита. Фекалии могут загрязнять общественные источники воды, бассейны и природные резервуары, такие как озера и ручьи.

Лямблии могут выживать при обычной концентрации хлора, используемого для очистки водопроводной воды, а также могут выжить в течение более 2-х месяцев в холодной воде.

www.kidshealth.org

Признаки и симптомы данной патологии

Инкубационный период (время от заражения до появления первых признаков заболевания) лямблиоза обычно длится от 1 до 2 недель и составляет в среднем 7 дней. Заражение лямблиями может вызвать широкий спектр клинических проявлений.
У детей обычно всё начинается остро, с внезапной водянистой диареи, с сопутствующей невысокой лихорадкой или вовсе без таковой.

Появляются тошнота, анорексия (отсутствие аппетита), боль в животе, метеоризм и вздутие живота. Стул характеризуется крайне неприятным запахом.

При подостром и хроническом течении заболевания развивается мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ), которая, в сочетании с анорексией, может привести к значительной потере веса, задержке психомоторного развития и анемии.

Изначально стул может быть только обильными и водянистыми, а затем становиться жирным и с неприятным запахом. Кровь и слизь в кале отсутствуют. Возможны различные степени мальабсорбции, а периоды жидкого стула могут чередоваться с периодами запора и нормальным состоянием стула.

Многие дети не примечают признаки лямблиоза или симптомы болезни, хотя паразит живет в их кишечнике. Внекишечное заражение случается нечасто и происходит в том случае, когда лямблии мигрируют в желчные или поджелудочные протоки.

Другие, менее распространенные симптомы лямблиоза у детей включают в себя зуд кожи, крапивницу, а также конъюнктивальные симптомы. Реактивный артрит также может быть связан с лямблиозом.

www.aidsinfo.nih.gov

Эффективное лечение у малышей

Инфекцию лечат препаратами, которые убивают паразитов, строго по назначению врача, а также специальной диетой. Лечение лямблиоза у детей занимает от 5 до 10 дней, а препараты обычно назначаются в жидкой форме. Некоторые из этих лекарств могут иметь значительные побочные эффекты, поэтому врач обязательно подскажет, на что стоит обратить внимание.

Юный пациент, страдающий диареей от лямблиоза, может терять слишком много жидкости со стулом и это неизбежно приведет к обезвоживанию. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы малыш принимал много жидкости, но это не должен быть сок или напитки с содержанием кофеина, так как они заставляют организм быстрее терять воду, притягивая её в просвет кишечника.

www.kidshealth.org

Посмотрите видеоролики этой теме

Правильная врачебная диагностика

Следует подозревать наличие лямблиоза у всех маленьких пациентов с постоянной диареей. Для установления диагноза обычно достаточно истории заболевания, физического осмотра и оценки стула.

Для подтверждения окончательно диагноза и назначения правильного лечения используют комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Микроскопия стула. Обследование проводится с целью обнаружения лямблий. Исследуют, по меньшей мере, три образца стула, собранные в разные дни, потому что кисты выделяются из организма волнообразно. Эффективность метода составляет 95%.


Иммунодиагностика. Проводится для обнаружения антигенов к лямблиям в стуле. Для этого разработаны методы иммунофлуоресценции и тест с использованием иммуноферментного анализа. Чувствительность и специфичность этих тестов очень хорошая. Эффективность анализа приближается к 100%.

Реже врачами проводится диагностика эндоскопическими методами, осматривая слизистую тонкого кишечника с помощью инструмента, называемого эндоскопом, и на месте берут образцы слизистой кишечника для отправки в лабораторию. Это делается только в сомнительных случаях, когда окончательная причина диареи не установлена.

www.pedsinreview.aappublications.org

www.kidshealth.org

Как лечить сыпь на коже при болезни

Иногда при лямблиозе появляются нетипичные симптомы, такие как крапивница (сыпь на коже). Это является аллергической реакцией организма ребенка на паразитов и на токсины, которые они выделяют и связано это, прежде всего, с индивидуальными особенностями иммунитета.

При этом отдельного лечения высыпаний, как правило, не требуется. Однако нужно быть уверенным, что у ребенка отсутствуют прочие аллергии.

Прежде всего, необходимо устранять причину основного состояния – лямблиоза. Для этих целей необходимо пройти курс лечения одним или несколькими из антибактериальных препаратов, строго по назначению врача. Предпочтителен фуразолидон, так как он выпускается и в жидкой форме. Обязательно соблюдение рекомендованной диеты.

Для уменьшения симптомов аллергической сыпи возможно применение противоаллергических препаратов, но в этом случае их эффективность минимальна и краткосрочна, так как они не устраняют основную причину заболевания.

www.jabfm.org

Кашель долго мучает ребенка

Кашель при лямблиозе не является типичным проявлением болезни и, как и кожная сыпь является аллергической реакцией организма на паразитов.

Специального лечения кашля при этом не требуется, так как эффект от подобной терапии будет временным. Лечение основного состояния постепенно избавит ребенка от всех проявлений заболевания, в том числе и от кашля.

www.jabfm.org

Меню для деток – диета и правильное питание

Обычно, при лямблиозе невыраженной тяжести, больные не нуждаются в какой-либо специальной диетической терапии, особенно после того, как они начали принимать специальные препараты.

Дозировки у детей несколько выше, поскольку обезвоживание для них более опасно, чем для взрослых. Детям не следует давать неразбавленные спортивные энергетические напитки, газированные напитки или фруктовый сок, так как они содержат слишком много сахара и недостаточно электролитов.

Избыток сахара способствует усилению диареи. Если готовая жидкость для регидратации недоступна, и диарея не прекращается в течение 24 часов, можно использовать формулу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для пероральной регидратации.

Чтобы сделать этот напиток дома, смешайте литр кипяченной или очищенной воды с 2 чайными ложками столового сахара, 1/2 чайной ложки соли и 1/2 чайной ложки пищевой соды.

Диета при лямблиозе у детей, включает следующее меню:

  1. Начинайте есть мягкие продукты без специй на второй день. Эти продукты включают: вареный рис, сухие тосты, крекеры, яблочное пюре и бананы.
  2. Исключите из меню острые продукты, цитрусовые, напитки с кофеином до двух дней после исчезновения последних симптомов лямблиоза.
  3. Избегайте молока и других молочных продуктов в течение трех дней после исчезновения последних симптомов лямблиоза.

Пациенты, у которых развилась непереносимость лактозы в результате лямблиоза, обычно лечатся самостоятельно, питание которых исключает употребление молока и молочных продуктов в течение месяца (или дольше) после окончания симптомов.

www.diet.com

Препараты для лечения

Препаратами, которые обычно используют для лечения лямблиоза у детей, являются: метронидазол, хинакрин, фуразолидон и паромомицин.

Фуразолидон — это соединение нитрофурана, доступное, в том числе и в жидкой форме, наиболее удобно в применении и хорошо переносимо у младенцев и детей, по сравнению с другими препаратами. Показатели выздоровления варьируют от 80 до 100%, однако у детей старшего возраста, как правило, эффект лечения фуразолидоном несколько хуже, чем при терапии метронидазолом и хинакрином.

Длительность курса 7-10 дней. Именно частота и длительность приема являются самым главным отталкивающим фактором, при приеме данного препарата.

Метронидазол — это наиболее часто используемый препарат для лечения лямблиоза у взрослых пациентов. В то же время его повсеместно назначают детям старше 14 лет. У него очень неприятный, горький вкус и он плохо переносится детьми.

Побочные эффекты включают в себя диспепсию. Детям его вводят по 15 мг на кг массы в день, разделенный на три приема, в течение пяти или семи дней. Эффективность лечения составляет от 60 до 100 процентов.

Хинакрин крайне эффективен, однако очень тяжело переносится детьми. Его используют только в тяжелых случаях лямблиоза. Принимают по 2 мг на кг массы тела в сутки.

Дозировку делят на три приема. Эффективность лечения составляет более 90%. Побочные эффекты включают в себя неприятные желудочно-кишечные симптомы, желтушность кожных покровов и мочи, а также обратимые спонтанные психозы.

Паромомицин является неабсорбируемым препаратом, который предпочтителен в ситуациях, когда абсорбция препарата нежелательна (например, во время беременности). Обычно его вводят по 25-35 мг на кг в день, разделенный на три дозы, в течение семи дней.

Если стандартные терапевтические режимы неэффективны из-за иммунодефицита или других проблем, в этом случае используют комбинацию метронидазола и хинакрина, которую можно назначать на три недели.

emedicine.medscape.com

Правильная и необходимая профилактика

Соблюдение перечня элементарных и эффективных мер позволит свести к нулю вероятность попадания лямблий в организм ребенка.

Личная гигиена. Всегда мойте руки:

  • до, во время и после приготовления пищи;
  • перед едой;
  • до и после ухода за больным человеком;
  • после использования туалета;
  • после смены подгузников;
  • после сморкания, кашля или чихания;
  • после контакта с животными или их фекалиями;
  • после контакта с любыми отходами.
  • защитите других, не плавая, если у вашего ребенка диарея (это наиболее важно для детей в подгузниках);
  • принимайте душ перед погружением в воду и после купания;
  • не глотайте воду из бассейнов и фонтанов.
  • пейте воду только из проверенных источников;
  • берите с собой чистую воду, когда вы отправляетесь в поход или на отдых;
  • никогда не пейте из таких источников, как горные потоки, реки и озера;
  • минимизируйте контакт с фекалиями любых, особенно молодых животных;
  • при очистке фекалий животных надевайте одноразовые перчатки и всегда мойте руки, когда закончите.

Использованные источники: zemed.ru

Похожие посты