Гормональных препаратов диарея

Гинеколог — консультации онлайн

Прием Джес при диарее

№ 27 418 Гинеколог 20.12.2015

Добрый день! Принимаю Джес первый месяц, выпила 15-ю таблетку в 15. 00 (установленное ежедневное время приема), но после приема стало крутить живот и в 19. 30 случился неустойчивый стул. Далее в 22. 30 была куплена новая упаковка Джес и выпита еще одна таблетка для того, чтобы предотвратить снижение контрацептивного эффекта, так как могло произойти неполное всасывание препарата (в инструкции прописано, что можно выпить таблетку из другой пачки, чтобы не нарушать график приема). Скажите, пожалуйста, как теперь продолжать прием таблеток из первой упаковки? Как сдвинется цикл?

ОТВЕТИЛ: 20.12.2015 Кантуев Олег Иванович Омск 0.0 Врач-психиатр, психотерапевт, нарколог.

В некоторых случаях, при приеме гормональных контрацептивных препаратов отмечаются побочные реакции со стороны различных органов, в том числе и органов пищеварения, которые могут проявляться рвотой и диареей. В Вашем случае, связь между приемом препарата и возникшей впоследствии диареей не установлена. Поэтому в первую очередь следует выяснить причину возникновения диареи.В дальнейшем Ваши действия, связанные с приемом препарата, будут зависеть от причин, длительности расстройства и проявления его симптомов. Производитель препарата Джес в инструкции по приему препарата, предупреждает, что в случае возникновения тяжелых расстройств со стороны ЖКТ на протяжении 3–4 ч после приема активной таблетки, возможно неполное всасывание препарата и как следствие – уменьшение его контрацептивного эффекта. Адекватное угнетение системы гипоталамус — гипофиз — яичники достигается беспрерывным приемом таблеток на протяжении 7 дней, поэтому не полностью всосавшаяся вследствие желудочного расстройства или рвоты таблетка равноценна пропуску суточной дозы действующих веществ препарата. Соответственно, в этом случае женщине в зависимости от ситуации, рекомендуется на выбор: -применять дополнительные средства контрацепции (презерватив) в течение последующих семи дней; — действовать согласно инструкции относительно пропуска приема таблетки, в зависимости от фазы менструального цикла. В случае, если жидкий стул разово наблюдался у Вас в течение часа после приема очередного драже, и больше не повторялся, особой необходимости в дополнительных мерах защиты я лично не вижу. Абсорбция, всасывание и метаболизм действующих веществ (этинилэстрадиол и дроспиренон) таковы, что максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается уже через 1-2 часа после приема таблетки, а полное выведение метаболитов компонентов препарата из организма более, чем через сутки с калом и мочой. То есть, диарея — это не рвота, при которой таблетка бы просто вышла обратно, не рассосавшись. И вероятность не полного всасывания препарата в этом случае невелика. Если же диарея повторялась на протяжении нескольких часов после приема препарата, это может быть связано с нарушением процесса переваривания пищи, в этом случае существует определенный риск того, что компоненты препарата не успели всосаться рецепторами желудка, со всеми вытекающими последствиями. В этом случае, для обеспечения надежной контрацептивной защиты рекомендуется использовать барьерную контрацепции в течение 7 дней после пропуска приема таблетки Риск снижения надежности препарата ДЖес , связанный с отсутствием поступления дозы препарата с 15–24-й дни приема возрастает при приближении периода применения таблеток плацебо. Снижения контрацептивной защиты можно избежать, если на протяжении 7 дней до пропуска приме таблеток был непрерывен , придерживаясь одного из следующих вариантов: Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее ( Вашем случае это будет дополнительная таблетка из новой упаковки), даже если придется принять две таблетки одновременно. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время до окончания применения активных таблеток. Прием 4 таблеток плацебо следует пропустить. Таблетки из следующей упаковки необходимо начать принимать сразу же после применения последней активной таблетки. Маловероятно, что начнется менструальноподобное кровотечение до окончания приема всех активных таблеток из второй упаковки, хотя во время приема таблеток могут отмечать кровомазание или прорывное кровотечение. Можно также посоветовать прекратить прием таблеток из текущей упаковки. В таком случае перерыв в приеме препарата должен составлять 4 дня, включая дни пропуска таблеток; в последующем прием таблеток следует начать из следующей упаковки. В этом случае, можно не использовать дополнительные методы контрацепции, хотя мое личное мнение – проще использовать презервативы в течение недели. В случае, если расстройство ЖКТ продлится более 4 суток, можно прекратить на это время прием таблеток, а следующую упаковку начинать после успешного лечения причин заболевания. Будьте здоровы!

Использованные источники: sprosidoktora.ru

Гормональные контрацептивы: что делать, если понос или рвота?

Что делать, если при приеме ОК случается диарея?

Эффективность приема оральных контрацептивов может снижаться, если параллельно с этим случаются расстройства органов пищеварения и последующая диарея. Смягчающим обстоятельством в данном случае является время диареи, ведь понос бывает в утренние часы, а прием таблетки приходится на обеденное время. Получается, что у вас оставались практически сутки до следующего поноса. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы таблетка усвоилась полностью в организме. Риск забеременеть в данном случае можно считать минимальным. Запомните, что для орального контрацептива хватает 4 — 5 часов, чтобы таблетка полностью всосалась в кровь.

Если в будущем диарея застанет вас врасплох и понос начнется в ближайшие часы после приема ОК, то просто примите следующую по номеру таблетку. Соблюдайте такой алгоритм действий, если и дальше будете принимать монофазные оральные контрацептивы, к которым относят «Джес».

Значительную опасность в подобных ситуациях представляет собой непрекращающийся и неконтролируемый понос, который длится 7 дней и более. Чтобы полностью исключить риск беременности, женщине необходимо продолжить прием ОК в привычном графике, а также дополнить предохранение другими средствами контрацепции. Лучшим и проверенным в данном случае является презерватив, а от его использования можно отказаться в любой удобный для вас момент.

Также не стоит забывать и о том, что прием некоторых медикаментозных препаратов существенно снижает эффективность гормональных таблеток, поэтому, если есть такая возможность, а понос не приобретает большие «масштабы», то не принимайте вообще никаких дополнительных медикаментов.

Рвота и прием гормональных контрацептивов

На будущее вы должны знать, как любая экстремальная ситуация может повлиять на эффективность оральных средств контрацепции. Не только понос может начаться внезапно, тошнота и последующая рвота также могут стать абсолютной неожиданностью. Если рвота случилась спустя 3 — 4 часа после приема таблетки, то это существенно снижает ее эффективность. Соответственно если раньше, то можно считать, что вы вообще не пили таблетку, т.к. она даже не начала еще всасываться, если не дошла до кишечника.

Для сохранения контрацептивного эффекта необходимо выпить еще одну таблетку (помните, что для монофазных препаратов типа «Джес» — это следующая по номеру капсулка). Повторный прием таблетки следует осуществлять, только когда тошнота и рвота отступят. Однако помните, что сделать это нужно как можно раньше, чтобы не терять много времени, максимум должно пройти 12 часов.

Если по причине непрекращающейся рвоты или в силу каких-либо других обстоятельств вы не смогли выпить таблетку в течение 12 часов после приема первой, то придется поступить снова аналогичным образом. Если с момент приема таблетки и начала рвоты прошло более 4 часов, то никаких дополнительных мер принимать не нужно, препарат усвоился организмом и попал в кровь.

Эффективность оральных контрацептивов и алкоголь

Все мы люди и можем себе позволить отдых в компании в сопровождении горячительных напитков. Употребляя алкоголь в разумных дозах, вы можете не беспокоиться о его влиянии на эффективность гормональных контрацептивов. Если вливания обильные, а дозы алкоголя внушительные, то это, безусловно, может снижать контрацептивный эффект. Поскольку печень при употреблении алкоголя начинает работать в усиленном режиме, чтобы поскорее избавить организм от токсинов, вместе с вредными веществами она «убивает» и эстрогены, ради которых женщины и пьют гормональные препараты.

Использованные источники: www.domotvetov.ru

Понос после терапии лекарственными средствами — почему возникает и как лечить?

Нередко лекарственные средства способны вызывать диарею. Несмотря на всю неоспоримую пользу, которую они приносят организму, медикаментозные препараты могут с лёгкостью способствовать столь негативным явлениям. Понос после их приема явление не редкое, часто встречающееся у людей длительное время принимающих различные группы лекарств. Стоит изначально разобраться в причине и научиться минимизировать последствия этого явления.

Почему возникает лекарственная диарея?

Ответов на данный вопрос сразу же несколько. Различают ряд характерных причин способствующих поносу после применения лекарств:

  • Замещение полезных бактерий патогенными. В желудочно-кишечном тракте в изобилии представлены стафилококк, кандида, сальмонелла и прочие.
  • Активное раздражающее действие, оказываемое на кишечник различными группами препаратов.
  • Дисбактериоз. Резкое снижение ферментальных бактерий в толстом кишечнике.

Совершенно понятно, по какой причине возникает лекарственная диарея. В подавляющем большинстве случаев она продолжается до того момента пока курс препаратов не будет пройден или отменён.

Лекарства способные вызвать понос

Не каждый препарат способен привести к раздражению кишечника. Здесь вопрос заключается не в индивидуальной непереносимости, а конкретном действии различных групп медикаментов. Лекарства способные вызвать жидкий стул представлены широким спектром. Если подобная ситуация наблюдается у детей, то с ней необходимо бороться как можно быстрее, так как это означает не только частые позывы к дефекации, но и неприятные ощущения у ребёнка. В дополнение может наступить обезвоживание организма. От таких средств необходимо срочно отказаться, так как последствия могут быть значительно хуже, чем полученный эффект.

Антибиотики

На первый взгляд кажется, что именно без этих препаратов попросту не обойтись. Они помогают бороться с различного рода инфекциями и бактериями. Антибиотики активно выполняют свою функцию и при этом наносят сильнейший вред организму. Нередко правильный приём препарата не ведёт к пагубным последствиям, а вот передозировка антибиотика оказывает общее негативное действие на организм. Каждый из препаратов имеет своё фармакологическое действие способное выразиться различным способом. Среди наиболее популярных антибиотиков следует выделить следующие:

  • Линкомицин. Препарат вводится внутримышечно. Вызывает боли с сильными спазмами в области живота. Активное бурление в кишечнике. Диарея частая способная быстро вызвать обезвоживание организма. При подобных реакциях назначение отменяется.
  • Аугументин. Несмотря на высокую эффективность препарата, не каждый человеческий организм правильно реагирует на его компоненты. Нередко пациент чувствует заметные ухудшения приводящие к рвоте и диарее. Дополнительно может ухудшаться работа и других систем организма. Если диарея не проходит, то от препарата рекомендовано отказаться.
  • Канефрон. Хороший антибиотик имеющий травяную основу. Именно травы, ходящие его состав и провоцируют появление диареи, так как обладают ярко выраженным желчегонным действием. Зачастую диарея длится около недели.
  • Пимафуцин. Активно борется с противогрибковыми инфекциями. Диарея закончится сразу же после отмены лекарственного средства.
  • Нурофен. Несмотря на всю пользу этого жаропонижающего препарата, его активное действие распространяется на надпочечники. Именно их угнетение вызывает диарею. Чаще всего таким проялениям подвержены маленькие пациенты.

Антибиотики имеют различный спектр действия. Но, если они вызывают побочные эффекты, то от их применения необходимо отказаться.

Понос после приема противозачаточного

Ряд препаратов направленных на предупреждение нежелательной беременности так же могут вызвать диарею. Жидкий стул после приёма противозачаточного явление редкое и только небольшой перечень препаратов может повлиять на возникновение подобной проблемы. Водянистые выделения может спровоцировать такой гормональный препарат как «Джес». Несмотря на то, что он одновременно борется и с высыпаниями на лице и гормональной нестабильностью, неблагоприятные последствия в виде жидкого стула наблюдаются нередко.

Нормализующие работу ЖКТ

Именно такие лекарственные средства направлены на то чтобы восстановить работу желудочно-кишечного тракта после негативного влияния антибиотиков. Но не редко, они же и являются непосредственными провокаторами появления жидких испражнений. Несмотря на то, что нормализующие работу ЖКТ таблетки должны нести непосредственную пользу они могут только усиливать проблемы. Наиболее ярко эта проблема проявляется у детей младшего возраста, для которых любое вздутие и последующая дефекация становятся реальной проблемой. Наиболее частые проблемы вызывают следующие лекарственные средства нормализующие работу ЖКТ:

  • «Креон» — ферментный препарат нередко вызывающий наряду с диареей сильную тошноту и дискомфорт области живота. Диарея проходит только через несколько дней после отмены лекарства.
  • «Линекс» провоцирует временную диарею наступающую на 3-5 день приёма препарата. Практически сразу же диарея и заканчивается. Но ряд компонентов может негативно сказаться на человеческом организме и усилить дискомфорт.
  • «Энтерофурил» вызывает диарею только в исключительных случаях зачастую из-за передозировки лекарства.
  • «Бифидобактериум» призван нормализовать флору кишечника. Вместо этого пробиотик может иметь обратное действие и провоцировать диарею.

Несмотря на то, что нормализующие работу ЖКТ препараты практически никогда не предстают собой реальной угрозы, рекомендуется с особой осторожностью относиться к их приёму и отказаться от них при малейших признаках диареи.

Чем лечить лекарственную диарею

Зная, что самостоятельно справиться с проблемой можно, стоит попытаться решить её без дополнительного вмешательства врача. Как вылечить медикаментозный понос? В первую очередь, целесообразно отказаться от приёма тех средств, которые провоцируют подобное недомогание. Буквально в первые дни можно будет заметить реальное улучшение состояния. Как у взрослых, так и у детей, стул нормализуется и очищение кишечника станет стабильным.

Диета так же станет не лишней в данном случае. Правильное сбалансированное питание, и отказ от вредных продуктов, будут оказывать щадящее воздействие на кишечник. Кроме того, всегда можно воспользоваться и лекарственными препаратами, способными улучшить состояние больного.

Препараты

Многие уже с опаской будут смотреть на любые лекарства, так как микрофлора кишечника уже настолько истощена, что требует значительной поддержки. Наиболее эффективные препараты следует выделить следующие:

  • «Октереотид» — всасывание усиливается, двигательнаая активность снижается, диарея прекращается на 2-3 день.
  • «Имодиум» — снижает моторику и раздражение кишечника.
  • «Платифилин» — минимизируют моторику кишечника и повышает всасывание.
  • «Но-шпа» — снижает боли, уменьшает количество испражнений.

Практически все препараты эффективны и абсолютно безвредны. При правильном применении несут реальную пользу и уменьшают не только количество испражнений, но и болевые симптомы.

Народные средства

Существуют различные народные средства способные решить проблему диареи вызванной лекарственными препаратами. Они практически всегда находятся под рукой и могут сослужить верную службу.

Следует различать следующие народные средства эффективные при поносе:

  • Водка с солью. Несмотря на всю скептичность метода, он действительно помогает. Требуется взять около 100 граммов водки и смешать с чайной ложкой соли. Выпить залпом. Видимый эффект наступает уже через полчаса.
  • Масло тмина. Несколько капель масла тмина налить на кусочек сахара-рафинада. Съесть. Эффект заметен после приёма 3-4 кусочка сахара.
  • Полынь. Сбор полыни залить стаканом кипятка. Настоять на протяжении получаса. Выпить. Сутки необходимо выпивать не менее 3 стаканов напитка.

Правильные народные средства помогают избавиться от многих проблем. И главное, что побороть лекарственную диарею достаточно легко, если знать при помощи чего с ней бороться.

Понос после приёма лекарств бывает не редко. Главное изначально выделить проблему, по причине которой появились дискомфорт и вздутие и решать её исходя из ситуации. И тогда никакие лекарства не смогут помешать в борьбе за здоровье как взрослого, так и ребёнка.

Использованные источники: ponos-x.com

Причины и лечение диареи после применения лекарственных препаратов

Общеизвестно, что лекарства не только лечат, но и калечат. Большинство препаратов, особенно при длительном их употреблении, оказывают неприятные побочные эффекты. Самым распространенным эффектом является расстройство деятельности ЖКТ: диарея, или, напротив, запор, боли в животе, тошнота и другие. Чтобы лечение поноса от лекарств было максимально эффективным, необходимо иметь представление о том, почему лекарственный препарат вызвал диарею.

Прием некоторых медикаментов может вызывать диарею

Какие препараты вызывают понос

Чаще других расстройство пищеварения вызывают антибиотики, которые вместе с патогенной микрофлорой подавляют и полезную. В медицине даже имеется термин, определяющий данное состояние, ставшее следствием лекарственной терапии. Называется антибиотик-ассоциированной диареей. В число антибиотиков, провоцирующих ААД, попадают следующие лекарственные группы:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • аминогликозиды;
  • макролиды.

Как правило, понос возникает при пероральном приеме лекарств. Реже – при инъекционном введении.

В лекарственной терапии имеет место и такой парадокс, когда антибиотики назначаются с целью лечения инфекционных патологий ЖКТ, а кишечник отвечает на такое лечение стойкой и упорной диареей, причиной которой служит непереносимость компонентов препарата или раздражение кишечника данным антибиотиком.

Часто понос возникает на фоне приема антибиотиков

Диарею способны спровоцировать антациды – лекарственные средства, применяемые в лечении кислотозависимых заболеваний ЖКТ. Антациды нейтрализуют хлористую кислоту, содержащуюся в желудочном соке, и попутно возбуждают моторику кишечника

Чрезмерное употребление слабительных обычно заканчивается диареей. И это закономерно. Слабительный эффект дают магнийсодержащие препараты. Неслучайно сульфат магния числится в фармацевтике в качестве слабительного. Спровоцировать лекарственный понос могут некоторые фармацевтические средства от давления или аритмии, противогрибковые, противозачаточные.

Диарея от контрацепции

Антибиотики, антациды и другие препараты принимают обычно больные люди, которые нередко находятся на излечении по больничному листу или в стационаре. Но когда диарея возникает из-за приема противозачаточных, тут ни о какой болезни речи быть не может. Почти все противозачаточные средства содержат гормоны, подавляющие развитие яйцеклетки. Вводимые извне гормоны дестабилизируют гормональный фон женщины, и случается, что это приводит к поносу. К таким препаратам относятся контрацептивы с комбинацией этинилэстрадиола и гестодена: Линдинет, Логест и т. п.

Гормональные препараты, например, Линдинет также могут вызывать диарею

От расстройства ЖКТ страдает личная жизнь, работа. Женщина чувствует себя подавленной и угнетенной. Вследствие диареи снижается эффективность приема препаратов, так как часть гормонов не всасывается, а выводится наружу.

Если возникла диарея из-за приема противозачаточных средств, необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Гинеколог, скорее всего, порекомендует другой контрацептив. Например, Ярина или Джес (Дроспиренон + этинилэстрадиол), у которых среди побочных эффектов диарея не наблюдалась.

Причины возникновения поноса

Подавление микрофлоры кишечника антибиотиками – это только одна из причин, провоцирующих диарею. При отсутствии полезной микрофлоры ухудшается переваривание пищи, начинается ее брожение, развиваются патогенные микроорганизмы, которые создают предпосылки для воспалительных процессов в желудке и кишечнике.

Другая причина заключается в том, что некоторые лекарственные средства из упомянутых групп раздражают слизистую, вследствие чего усиливается секреция и активизируется моторика кишечных отделов. В итоге возникает вздутие живота, урчание, рези в животе и диарея.

Некоторые таблетки раздражают слизистую, вызывая урчание, а потом и понос

И наконец, третья причина – это аллергия, непереносимость организмом компонентов препарата.

Как отдельные лекарственные препараты влияют на ЖКТ

В таблице показано, как отдельные лекарственные препараты влияют на ЖКТ и почему возникает диарея при употреблении этих препаратов.

Использованные источники: kishechnik.guru

Хроническая диарея

Хроническая диарея – полиэтиологическое патологическое состояние, при котором в течение 3-6 и более недель наблюдается учащение акта дефекации до 2-3 и более раз в сутки с отхождением неоформленного стула. Может сопровождаться тенезмами, вздутием, урчанием, болями в животе, императивными позывами и наличием патологических примесей в каловых массах. Хроническая диарея диагностируется с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, контрастных радиологических методов, колоноскопии (возможно – с биопсией), анализов кала и других диагностических методик. Лечение – диета, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия.

Хроническая диарея

Хроническая диарея – симптомокомплекс, проявляющийся увеличением частоты дефекаций с отхождением недостаточно оформленных каловых масс. Хроническая диарея встречается при инфекционных и неинфекционных поражениях кишечника, некоторых заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта, других органов и систем, а также при хронических интоксикациях и состояниях, обусловленных психоэмоциональными нарушениями. Распространенность неизвестна из-за отсутствия обобщенных статистических данных о частоте хронической диареи при различных заболеваниях и патологических состояниях. Лечение проводят специалисты в области гастроэнтерологии, проктологии и других отраслей медицины.

Причины хронической диареи

Существует несколько механизмов развития диареи: гиперсекреторный, гиперосмотический, гиперкинетический и гиперэкссудативный. При гиперсекреторной диарее наблюдается более интенсивная, чем в норме, секреция воды и электролитов в просвет кишечника. Секреция может быть пассивной либо активной. Хроническая диарея в результате повышения пассивной секреции выявляется при увеличении гидростатического давления вследствие правожелудочковой сердечной недостаточности, некоторых заболеваниях лимфатической системы и системных болезнях, сопровождающихся поражением лимфатических сосудов данной анатомической области (болезни Уиппла, амилоидозе, лимфоме, лимфангиэктазиях). Причиной хронической диареи с интенсивной активной секрецией могут стать некоторые жирные кислоты, желчные кислоты, токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами (холерным вибрионом, кишечной палочкой, стафилококком), слабительные препараты и пептидные гормоны (серотонин, глюкагон, вазоинтестинальный пептид).

Гиперосмотическая хроническая диарея развивается при расстройствах переваривания и всасывания питательных веществ в различных отделах ЖКТ. Спровоцировать данный тип хронической диареи может патология поджелудочной железы (опухоль, хронический панкреатит), механическая желтуха, уменьшение продолжительности контакта кишечного содержимого со стенкой тонкой кишки (состояние после удаления части тонкого кишечника, наличие анастомоза или межкишечного свища), врожденные и приобретенные расстройства всасывания (синдром мальабсорбции).

Гиперкинетическая хроническая диарея возникает в результате излишней неврогенной, гормональной либо фармакологической стимуляции моторной активности кишечника. Неврогенная стимуляция наблюдается при синдроме раздраженного кишечника, функциональной хронической диарее и диабетической энтеропатии. Гормональная стимуляция выявляется при тиреотоксикозе, болезни Аддисона и нейроэндокринных неоплазиях. Фармакологическая стимуляция отмечается при приеме некоторых слабительных средств. Последний механизм чаще встречается при острой, а не при хронической диарее, поскольку после появления поноса пациенты корректируют дозу препарата. Вместе с тем, некоторые больные злоупотребляют слабительными втайне от врача или даже вопреки его рекомендациям, поэтому данную причину диареи следует исключать в ходе дифференциальной диагностики.

Гиперэкссудативная хроническая диарея обусловлена воспалением кишечной стенки и повышенным выделением экссудата в просвет кишки. Хроническая диарея с усилением экссудации наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенном колите, болезни Крона), хронических инфекциях (актиномикозе, туберкулезе, сифилисе), энтеропатиях, ишемической болезни кишечника, полипах и злокачественных новообразованиях толстой кишки. Обычно хроническая диарея развивается в результате сочетания нескольких либо всех перечисленных выше механизмов.

В числе причин возникновения хронической диареи исследователи указывают полипоз, колоректальный рак, гельминтозы, протозойные инвазии и функциональные кишечные расстройства (СРК, функциональная диарея). Кроме того, хроническая диарея может наблюдаться при панкреатической и желудочной ахилии, карциноиде тонкой кишки, кишечной липодистрофии, пеллагре, амилоидозе кишечника, хронических экзогенных интоксикациях, уремии, эндокринных и нейроэндокринных заболеваниях, а также специфических инфекциях (сифилисе и туберкулезе кишечника).

Симптомы хронической диареи

Основными признаками данной патологии являются 2-3 и более актов дефекации в течение суток и отхождение недостаточно оформленного (водянистого, жидкого либо кашицеобразного) кала. Мнения специалистов о продолжительности поносов расходятся. Одни исследователи считают, что для постановки диагноза «хроническая диарея» достаточно нарушений стула, сохраняющихся в течение 3 недель, другие указывают цифры 4-6 и более недель. Наряду с перечисленными симптомами, у пациентов могут наблюдаться боли в животе, урчание, метеоризм, тенезмы, императивные позывы и патологические примеси в фекальных массах.

Для хронической диареи при патологии тонкого кишечника характерен обильный жирный либо водянистый стул. При поражении толстого кишечника объем стула уменьшается, а количество дефекаций увеличивается, в кале нередко обнаруживаются примеси гноя, слизи и крови. Толстокишечная хроническая диарея часто сопровождается болевым синдромом (за исключением функциональной диареи), при тонкокишечных поносах боли обычно не наблюдаются. При хронической диарее, возникающей вследствие заболеваний нижних отделов толстого кишечника (при проктитах и ректосигмоидитах различной этиологии) стул еще более скудный, а дефекации – еще более частые, чем при колитах. Пациентов беспокоят ложные позывы.

Остальные симптомы определяются основным заболеванием, ставшим причиной развития хронической диареи. При колоректальном раке наблюдаются слабость, утомляемость, потеря аппетита и снижение веса. Возможно развитие кишечной непроходимости или перфорации кишечника. На поздних стадиях отмечаются раковая интоксикация, гипертермия и кахексия. Для воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся хронической диареей, характерны гипертермия различной степени выраженности (в зависимости от тяжести заболевания) и внекишечные проявления: артралгии, стоматит и пр. При эндокринных и нейроэндокринных расстройствах наблюдаются признаки нарушений гормональной регуляции.

Диагностика хронической диареи

Поскольку хроническая диарея является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других патологических состояний, основной целью диагностики становится выявление причины развития поносов. В процессе обследования врач собирает анамнез, выясняя особенности симптоматики и определяя уровень поражения (тонкокишечная или толстокишечная диарея, заболевания прямой кишки). При проведении объективного осмотра пациента с хронической диареей специалист обращает внимание на наличие вздутия, болезненности, асимметрии живота, асцита и пр. При осмотре области ануса проктолог выявляет очаги мацерации, следы кала, гноя и слизи.

Микроскопическое исследование кала свидетельствует о наличии воспаления. При проведении копрологического исследования у больных с хронической диареей в ряде случаев обнаруживаются стеаторея, амилорея и креаторея. При полипозе и раке в процессе ирригоскопии выявляются одиночные или множественные дефекты наполнения. Колоноскопия и ректороманоскопия дают возможность оценить состояние кишечной стенки, определить количество, размеры и локализацию язв, полипов и злокачественных опухолей. При необходимости во время исследования эндоскопист осуществляет биопсию. При подозрении на заболевания эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога, при наличии признаков уремии – консультацию нефролога и т. д.

Лечение хронической диареи

Лечение хронической диареи может быть патогенетическим и симптоматическим. План патогенетического лечения составляют с учетом выявленной патологии, возможно использование консервативных (медикаментозных и немедикаментозных) и оперативных методик. Пациентам с хронической диареей назначают специальную диету, исключающую употребление продуктов, стимулирующих моторику, процессы брожения и газообразование. Рекомендуют протертые блюда, приготовленные на пару.

При необходимости осуществляют антибактериальную терапию с использованием средств, не вызывающих развития дисбактериоза (нифуроксазида, тилихинола). При хронической диарее на фоне дисбактериоза используют пробиотики. Применяют симптоматические средства адсорбирующего, обволакивающего и вяжущего действия. Для регуляции моторики назначают лоперамид, реже – октреотид и антагонисты кальция. Прогноз определяется причиной развития хронической диареи.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие посты