Острая бактериальная диарея препараты

Бактериальная (инвазивная) диарея

Инфекционный тип диареи считается одним из наиболее частых заболеваний. Ее предпосылкой может быть попадание в организм вредоносных микроорганизмов рода шигелл, сальмонелл, семейства стафилококков и прочих.

Причиной возникновения бактериальной диареи являются различные микробы, действие которых в организме нарушает естественную работу микрофлоры и органов ЖКТ. Бактериальная (инвазивная) диарея – достаточно распространенная проблема, которая имеет широкий спектр симптомов и возможных патологий. В зависимости от того каким микроорганизмом был инфицирован больной будет определяться клиническая картина его болезни.

Каждый возбудитель инвазивной диареи имеет определенные направления воздействия на организм, что и обуславливает диверсификацию симптомов и сложность постановки точного диагноза без проведения необходимого лабораторного изучения. Отдельным препятствием может стать заражение комплексом бактерий различного типа, действие которых может спровоцировать проявление широкого спектра признаков.

Современная статистика демонстрирует некоторые изменения в соотношении частоты заражения тем или иным возбудителем по сравнению с предыдущими годами. Так, сегодня в мире наибольшую распространенность имеет бактериальная диарея, причиной которой являются палочковидные бактерии campylobacter и escherichia coli. Последняя, больше известная как кишечная палочка, часто воспринимается как исключительно вредоносный микроорганизм. Но опасность представляют исключительно те ее серотипы, которые могут спровоцировать отравления и даже привести к летальному исходу. Безвредные штаммы этой бактерии принимают участие в формировании микрофлоры организма и выполняют определенные полезные функции, которые являются полезными для организма человека.

Изменение статистики заболевания инвазивной диареей в сторону отмеченных возбудителей можно объяснить в первую очередь большой популяризацией фаст-фуда, качество которого не всегда соответствует необходимым санитарным нормам. Вспышки данного заболевания фиксируются не только в слаборазвитых странах, но даже в США (хотя и не так часто), где питание «на ходу» имеет очень большую популярность. Бактериальную диарею могут спровоцировать недостаточная термическая обработка мясных изделий, отсутствие должных санитарных условий в точке реализации, на предприятиях по переработке мяса, фермах – на каждом из этих этапов продукция подвергается риску заражения вредоносными организмами, которые впоследствии могут привести к бактериальной диарее.

Также заражение часто происходит через зараженную питьевую воду, содержание в которой холерных вибрионов провоцирует возникновение холеры. Ярким симптомом данного заболевания является сильная диарея инвазивного типа. Холера являет собой эпидемиологическую опасность, поскольку содержание вибрионов в испражнениях инфицированного человека очень высоко, что дает почву для быстрого распространения инфекции.

Другими причинами заболевания такой диареей могут быть бактерии сальмонеллы и шигеллы. Бактерии этих типов опасны, прежде всего, своей способностью к длительному существованию в пище (в отдельных продуктах сальмонелла способна жить и размножаться до 6 месяцев), а заболевание, провоцируемое шигеллами – дизентерия – самое большое распространение имеет между детьми, которые очень тяжело его переносят.

Симптомы бактериальной диареи

Картина болезни имеет существенные отличия в зависимости от микроорганизма, который спровоцировал заболевание. Основными симптомами бактериальной диареи обычно бывают:

  • частый жидкий стул различной интенсивности;
  • боли в различных областях живота, спазмы;
  • высокая температура;
  • тошнота с рвотой;
  • головная боль и общее недомогание.

Очень опасным последствием бактериального поноса является обезвоживание организма. При некоторых заболеваниях, провоцирующих сильный понос, в частности холере, может возникнуть критический уровень обезвоживания, который способен привести к летальному исходу. Поэтому обязательно нужно контролировать состояние больного на предмет потери организмом жидкости и безотлагательно принимать меры по восстановлению водного баланса.

Лечение бактериальной диареи

Несмотря на присутствие в организме инфекции, наиболее опасными для жизни больного являются последствия обезвоживания. Главными группами риска, естественно, являются дети, люди преклонного возраста и те, у кого по тем или иным причинам ослаблен иммунитет. Инвазивная диарея у этих групп может иметь особенно опасные последствия, поэтому ее лечение должно осуществляться под контролем специалиста.

В первую очередь необходимо провести комплекс действий по восстановлению водного баланса путем приема регидратационных препаратов или глюкозосодержащей жидкости. Диета подлежит строгой корректировке, из рациона исключаются все продукты, которые могут навредить процессу выздоровления или спровоцировать новый виток болезни (молочные, острые, кислые, жирные продукты, алкоголь). Целесообразность применения антибиотиков в ходе лечения бактериальной диареи может установить исключительно врач.

Использованные источники: zhkt.guru

Бактериальный понос, причины и лечение диареи

Понос инфекционного происхождения или бактериальная диарея в современном мире считается наиболее распространенным заболеванием. Возбудителями такой диареи часто выступают различные патогенные микроорганизмы. Клиническая картина течения болезни напрямую зависит от типа возбудителя, её спровоцировавшего.

Когда диарея не переходит в критическую форму, а также не отслеживаются признаки тяжелых осложнений, провести диагностику и назначить лечение может терапевт или доктор общей практики по месту жительства. В случаях с более сложным течением расстройства пищеварения может быть необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Что такое диарея бактериального генеза

Сегодня структура бактериальной диареи качественно переменилась. К примеру, существенно снизились случаи диареи, спровоцированной сальмонеллами, шигеллами и другими патогенными микроорганизмами, зато возросла частота инфекций, вызванных кампилобактериями, синегнойкой и кишечной палочкой.

Опасной разновидностью диареи бактериального характера является дизентерия. Возбудитель поражает большие участки отдела толстого кишечника. Основным симптомом дизентерии являются частые позывы к актам дефекации с выходом жидких каловых масс, сопровождающихся резкими болями в брюшной полости, повышением температуры тела, общей слабостью и значительным обезвоживанием организма. При переходе дизентерии в острую затяжную фазу частота посещений туалета может превышать двадцать раз в сутки. Другими симптомами заболевания станут включения в каловых массах фрагментов гноя, крови и слизи. Дизентерию можно побороть только в стационарных условиях под постоянным наблюдением доктора.

Не менее тяжелым заболеванием пищеварительной системы является холера, характеризующаяся бактериальным происхождением. Холерный вибрион проникает в организм с питьевой водой либо от заболевшего человека. При холере наблюдается частый стул – до десяти раз в сутки с выходом огромного выхода каловых масс, у взрослого человека колеблющихся в пределах 10-15 литров. Естественно, что при такой стремительной потере жидкости организм обезвоживается в считанные часы. Если не проводить лечение по восстановлению водно-солевого баланса, повышается риск летального исхода.

Явным признаком, подтверждающим, что произошло заражение холерным вибрионом, будет слишком жидкий стул, напоминающий по консистенции рисовый отвар. Воспаления стенок кишечника при холере не происходит. Главным проявлением заболевания становится заметная сухость кожных покровов и слизистых оболочек, сильная жажда, потеря сил, снижение температуры тела, частые сердцебиения, потеря голоса. Для локализации очага инфекции заболевшего человека немедленно изолируют от остальных членов семьи, а также не допускают контакта с предметами его одежды, посудой и предметами личной гигиены. Помещение, где находится больной, необходимо часто проветривать, а постельные принадлежности менять каждые сутки.

Сальмонеллез также относится к диареям бактериального происхождения. Слишком жидкие каловые массы при этом приобретают зеленый оттенок, обильно пенятся и наполняются комками слизи. Общую картину симптоматики сальмонеллеза дополняют резкие боли в эпигастральной области и вокруг пупка, повышенная температура тела, тошнота с последующей рвотой. В запущенных состояниях болезнь переходит в тяжелую фазу, когда наблюдается поражение всего организма. Лечение человека, у которого сальмонеллез перешел в затяжную форму, проводят в стационарных условиях.

К наиболее безобидной форме бактериальной диареи можно отнести пищевые отравления. Такие заражения вызывают не столько бактерии, как продукты их распада – отравляющие организм токсины. Причиной заболевания выступают продукты питания низкого качества. При пищевой интоксикации диарея начинается внезапно и очень болезненно. Симптоматика традиционна: частый жидкий стул, тошнота, рвота, повышение температуры тела, головокружения, повышенное потоотделение, сильная слабость.

Симптомы и признаки развития бактериальной диареи, какие могут быть?

При проникновении в человеческий организм бактериальная инфекция распространяется стремительно, поэтому инкубационный период в этом случае очень непродолжительный — не более 2-3 часов. Уже спустя это время больной может ощутить первые симптомы заболевания: болезненные ощущения в животе и расстройство стула. Следом за ними начинают проявляться и другие признаки заболевания:

2 озноб и лихорадочное состояние;

3 тошнота и рвотные позывы;

4 нарушение сердечного ритма;

6 ухудшение общего самочувствия, отсутствие аппетита;

7 признаки дегидратации организма, например, чрезмерная сухость кожи и слизистых, отсутствие мочеиспускания и потоотделения, головная боль и прочее.

Бактериальная инфекция считается достаточно опасным заболеванием, поскольку ее протекание периодически дополняется новыми симптомами, а игнорирование проблемы может привести к летальному исходу. Особую опасность представляют именно токсические вещества, которые стремительно распространяются по всему организму, отравляя его. При этом кишечник стремится избавиться от патогенных микроорганизмов посредством диареи, однако наряду с этим из организма выходит большое количество жидкости и полезные вещества, что приводит к резкому снижению защитных сил и обезвоживанию.

Дефицит жидкости в свою очередь заметно тормозит все обменные процессы и организм больного испытывает сильнейший стресс. Отсутствие своевременного лечения приводит к дальнейшей интоксикации, а обезвоживание провоцирует ухудшение общего самочувствия, апатию и сонливость. В особо тяжелых случаях отсутствие медицинской помощи может привести к летальному исходу. Поэтому диарея является прямым показанием к употреблению большого количества жидкости.

Признаки развития диареи бактериального характера могут разительно отличаться в зависимости от возбудителя, спровоцировавшего заболевание. В большинстве случаев инкубационный период достаточно непродолжительный – несколько часов. Помимо частого водянистого стула, характерными симптомами развития бактериальной диареи становятся: рези внизу живота, лихорадка, тошнота, рвота, головные боли, общая слабость, сухость слизистых оболочек. Диагностические мероприятия, проводимые при подозрении на бактериальную диарею, включают в себя: анализ крови, ректороманоскопию, посев каловых масс на микроорганизмы.

Лечение бактериальной диареи

Основным направлением преодоления бактериальной диареи становится восстановление водно-солевого баланса для недопущения резкого обезвоживания. Именно потеря жидкости несет опасность для здоровья, особенно в случаях с маленькими детьми и пожилыми людьми. Для восполнения утраченных объемов жидкости проводят регидратационную терапию. В организм перрорально вводится раствор электролитов с добавлением глюкозы. В домашних условиях можно приготовить крепкий сладкий черный чай, минеральную воду без газа, не слишком концентрированный компот из сухофруктов.

Ожидаемого эффекта помогут добиться специальные регидратационные растворы, которые также легко приготовить самостоятельно либо приобрести в аптеке в уже приготовленном виде. Безусловным пунктом в лечении бактериальной диареи станет соблюдение строгой диеты ориентировочно сроком до трех недель. На это время из пищевого рациона придется исключить следующие виды продуктов: молоко, алкогольные напитки, кофе, специи, соленое, острое, копченое, жареное, сладкое, мучное.

При остром течении диареи бактериального происхождения в зависимости от состояния пациента назначают антибиотики. К сожалению, при слабом иммунитете или наличии хронических заболеваний во избежание перехода их из состояния ремиссии в острую фазу прием антибиотиков неизбежен. В любом случае подобные назначения должен делать только гастроэнтеролог.

Понос у детей и пожилых людей, какие могут быть осложнения и особенности поноса

Детский организм в силу своей несформированности намного тяжелее переносит заболевание бактериальной инфекцией. У малышей диарея начинается стремительно, а многократные дефекации приводят к сильному обезвоживанию и ухудшению общего самочувствия. Инкубационный период в этом случае может составлять всего час, по истечению которого у маленького пациента возникают следующие симптомы:

1 сильная боль и вздутие живота;

3 отсутствие аппетита;

4 чрезмерная плаксивость или вялость.

Чем больше степень обезвоживания, тем хуже себя чувствует ребенок и тем меньше шансов на благополучный исход. Маленьких детей в таких случаях бывает очень сложно напоить, что еще больше усугубляет положение. Не меньшая опасность состоит и в повышении температуры тела, которая усиливает испарение остатков жидкости из организма ребенка. Решение при этом должно быть только одно — срочная госпитализация с проведением необходимых манипуляций медицинскими профессионалами. Как видим, не так опасна бактериальная инфекция, как ее осложнения, а именно обезвоживание организма, способное привести к трагедии.

Что касается пожилых людей, то лечение бактериальной инфекции у этой группы пациентов следует также проводить только в условиях стационара, поскольку в силу возраста у них уже снижен иммунитет и имеется немало хронических патологий.

Бактериальная диарея у ребенка

В раннем детском возрасте диарея бактериального характера отличается следующей симптоматикой: стремительным учащением стула, изменением консистенции каловых масс, общей слабостью, плаксивостью, повышением температуры.

Для лечения таких типов диареи в детском возрасте используют антибактериальные средства. Для родителей крайне важно отличить физиологическую диарею от бактериальной. Симптоматика, которая должна насторожить, выглядит следующим образом: снижение либо полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота, признаки обезвоживания, резкие боли в животе, частая дефекация, стул жидкой консистенции, повышение температуры тела, примеси крови, слизи, гноя, пены в каловых массах. При наблюдении таких симптомов у маленького ребенка следует срочно обратиться за помощью в больницу.

Какие анализы нужно сдавать при бактериальной диарее?

Наиболее важным анализом, способным прояснить ситуацию, является мазок на бактериальный посев, который берут из ануса. Проведенное исследование позволяет выявить, какие именно бактерии спровоцировали возникновение инфекции, благодаря чему врач может подобрать наиболее подходящую схему лечения. Кроме того, следует обязательно провести общий анализ крови и мочи, чтобы определить количество лейкоцитов и сделать выводы о развитии воспалительного процесса в организме.

Если визуальный осмотр каловых масс выявляет примеси слизи, крови или гноя, то в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить обострение заболеваний пищеварительной системы. Для этого больному проводятся следующие ключевые исследования:

1 Гастроскопия — визуальный осмотр стенок пищевода и желудка при помощи специального оптического прибора.

2 Ректороманоскопия — обследование, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки толстого отдела кишечника.

Правильный питьевой режим при сильном поносе из-за вредоносных бактерий

Чтобы предупредить обезвоживание организма во время диареи необходимо тщательно следить за восполнением запасов жидкости. Для этой цели лучше всего подойдет кипяченая водя, охлажденная до комфортной температуры, без добавления подсластителей. Подойдет также минеральная вода без газа, которая богата солями, необходимыми для установления водно-солевого равновесия.

Пить следует часто, небольшими глотками, чтобы не спровоцировать развитие рвотного рефлекса. Оптимальная доза составляет 30-40 мл через каждые 5 минут. Многие родители знают, что заставить ребенка пить простую воду порой бывает очень непросто, поэтому в таких случаях допускается употребление компота из любых кислых ягод, например, клюквы, малины, смородины. Благодаря повышенной кислотности, такие напитки способствуют быстрому выведению токсинов из организма и способствуют нормализации состояния больного.

Использованные источники: lineuper.ru

Особенности инфекционной диареи: виды, причины, течение

При появлении жидкого стула некоторые начинают думать, что это банальное отравление. Другие же слишком переживают по этому поводу, предполагая наличие тяжелого заболевания. Но нужно найти золотую середину, ведь если в кишечник попадает инфекция – жидкий стул обеспечен так же, как и при пищевом расстройстве. Только вот последствий и опасности она принесет больше, чем при легком отравлении.

При этом инфекции поддаются лечению быстро и эффективно, если не медлить и предпринять необходимые меры вовремя. Следует различать несколько видов инфицирования, которое приводит к диарее.

Бактериальные инфекции ЖКТ

Причина бактериального инфицирования, которое вызывает жидкий стул, становятся простейшие одноклеточные организмы. К ним относятся: шигеллы, сальмонеллы, клостридии и другие виды простейших.

Эти микроорганизмы обитают не только на поверхности стенок кишечника, но и в глубинных его слоях. Они проникают в кровь и способствуют развитию бактериемии. В эту же категорию относятся те группы организмов, которые обитают в продуктах и повышают их уровень токсичности.

Развитие болезни начинается с воспаления толстого или тонкого кишечника, в результате чего появляются такие симптомы:

  • тошнота или рвота;
  • сильные головные боли;
  • стремительное ухудшение самочувствия;
  • температура повышается до 39 градусов.

Для бактериальной инфекции характерны болезненные позывы к дефекации, которые часто оказываются ложными. В области живота появляются спазмы и боль, в кишечники развивается процесс брожения. В стуле больного можно наблюдать гной, кровь и слизь. Постепенно наступает обезвоживание организма в результате активности микробов. При бактериальном инфицировании возможно развитие болезненных ощущений в суставах, костях и мышцах.

Способы диагностики бактериальной природы диареи

Для выявления бактерий всегда назначаются лабораторные исследования кала и рвотных масс. Если было промывание желудка, то могут использовать эти воды. Также исследуют пищу, которую больной употреблял перед первыми симптомами заражения.

Если врачи подозревают сальмонеллез, обязательно проверяют анализ крови.

Иногда вместо бактериальной диареи врачи приходят к диагнозу вирусной инфекции. Она несколько отличается от этого типа.

Вирусные инфекции

Вирусная кишечная инфекция бывает от нескольких видов вирусных провокаторов, которые вызывают диарею у детей и взрослых: кальцевирусы, астровирусы, криптоспоридии, аденовирусы и самые популярные ротавирусы.

Ротавирусная инфекция активизируется осенью и зимой, набирая пик своей опасности к декабрю-январю. Второе название вируса – кишечный грипп, специфическим симптомом которого становится чуть ли не одновременная рвота с поносом и кашель.

Передается кишечный грипп через воду и продукты, а также воздушно-капельным путем со слюной при кашле и даже во время разговора. Отсюда принято считать желудочную патологию одной из самых заразных. Однако, несмотря на всю сложность симптомов и силу их проявления, грипп проходит в течение 5 дней и крайне редко имеет осложнения.

Основные симптомы желудочного гриппа:

  • температура тела резко повышается, появляется озноб;
  • затем начинаются боли в горле, кашель, из-за чего ротавирус можно спутать с простудой;
  • может присоединиться и насморк;
  • затем подключаются резкие пищевые расстройства типа урчания и метеоризма;
  • начинается рвота и диарея до 15 раз в сутки.

Лихорадочное состояние сохраняется от 2 до 4 суток. Важно предотвратить обезвоживание, пить много воды и раствор Регидрона.

Инфекционные возбудители диареи

Можно разделить возбудителей поноса инфекционного характера на несколько типов:

  1. Ротавирус – проникает в клетки и быстро размножается. Переносится через кожу, любые поверхности, продукты и одежду. Заражение наступает в подавляющем большинстве случаев даже при простом разговоре с больным.
  2. Простейшие организмы – бактерии типа сальмонелл, ухудшают деятельность кишечника, провоцируя воспаление.
  3. Лямблии и амёбы – простейшие бактерии, которые атакуют тонкий кишечник и сложно диагностируются. Заражение возможно через питомцев, одежду и посуду.
  4. Энтеротоксические штаммы – обитают в жарких странах и «путешествуют» на родину за людьми.
  5. ВИЧ – организм сильно подвержен любым бактериальным поражениям. Диарея может появиться в результате употребления специфических лекарств.

Можно выделить специфические виды бактерий и симптомы, характерные именно для них. Каждая из них попадает в организм особым путем, вызывая инфекцию и жидкий стул.

Описание видов инфекций

Самые распространенные типы инфекций, которые приводят к жидкому стулу и рвоте, а также другим неприятным симптомам и болезням:

  • энтеротоксикогены – попадают из воды, продуктов и молока в жарких странах, возникает лихорадка и рвота;
  • клостридии – обитают в мясе, попадая на него через токсины. В животе начинаются сильные спазмы;
  • стафилококк – также обитают в продуктах с токсинами, развивается очень быстро, крайне заразная форма;
  • bacillus – бактерия из почвы, встречается в Китае и Азии, живет в рисе;
  • холера – чаще встречается в Азии и Африке, может заражать продукты и воду;
  • ротавирус – активизируется зимой и осенью, часто поражает детей;
  • вирус Норфолк – неопасный вирус, который проходит сам собой и поражает треть населения планеты время от времени. Часто становится причиной кратковременной диареи;
  • шигеллез – заражаются через бытовые контакты, может привести к дизентерии и сильной лихорадке;
  • кишечная лихорадка – похожа на тиф, но протекает интенсивнее, возможен летальный эффект без лечения;
  • campylobacter jejuni – обитает в непастеризованном молоке, приводит к лихорадке, рвоте и поносу. Болезнь может мучить в течение целого месяца.

Выявление вирусов или инфекций происходит через лабораторный анализ кала. После этого приступают к терапии. Рекомендуется посещать врача в случае, если диарея и симптомы не проходят дольше 3 суток.

Особенности лечения инфекционной диареи

Если понос появился из-за бактерий, то к терапии походят комплексно: диета, препараты симптоматически и антибиотики, назначаемые врачом в особых случаях.

Сорбенты используются не слишком часто, но противодиарейные препараты подходят для борьбы со слишком частыми позывами к дефекации. Также назначают пробиотики и ферменты.

Вирусная диарея часто вызывает сильнейшую диарею, поэтому борьба с обезвоживанием первостепенна. Для этого принимают средства регидратации (Регидрон и другие подобные препараты). К популярным средствам от любого типа инфекционного поноса относят:

  • Энтеросгель – выводит вредные вещества и токсины, а также нормализует микрофлору кишечника. Препарат обладает органическим составом;
  • Энтерофурил – отлично борется с бактериями и микробами, улучшает микрофлору и нормализует работу кишечника. Помогает избавиться от воспалительных процессов;
  • Циклоферон – препарат против вирусов и микробов, нормализует защиту организма и снимает воспаление. Помогает от сильных болезненных ощущений;
  • Кагоцел – обладает антивирусным воздействием и хорошо поднимает иммунитет.

При использовании любых препаратов нельзя противоречить инструкции. Внимательно изучите особенности приема лекарств и убедитесь, что у вас нет противопоказаний.

Устранение инфекционных причин жидкого стула обычно не занимает слишком много времени. Для подобной диареи характерно крайне острое, но быстрое течение. Заподозрив у себя или близкого кишечную инфекцию, постарайтесь ограничить контакты с другими людьми.

Использованные источники: diarey.net

Острая бактериальная диарея препараты

Диарею инфекционного происхождения наблюдают достаточно часто. Она приводит к значительным экономическим потерям, связанным с временной нетрудоспособностью работников. Эта патология — одна из частых причин смерти детей в возрасте до пяти лет. Защита кишечника от патогенных микроорганизмов осуществляется при помощи желудочного сока, солей жёлчных кислот, иммунных факторов слизистой оболочки, а также веществ, выделяемых нормальной микрофлорой.

Заражение происходит посредством фекально-орального механизма, при употреблении контаминированной еды и воды. Для возникновения инфекции бывает достаточно всего десяти возбудителей (Shigella). Употребление некоторых продуктов питания (молока) или приём лекарственных препаратов (блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонного насоса) способствует снижению защитных свойств желудочного сока.

Бактерии попадают в пищу от инфицированных животных, а также в связи с несоблюдением санитарных норм на скотобойнях и при продаже мяса. Яйца инфицированных сальмонеллой кур также могут быть заражены бактериями. Неправильное хранение и приготовление пищи способствует выживанию и размножению микроорганизмов.

Передача инфекции облегчается в условиях антисанитарии, войн или миграции беженцев. В такой ситуации заболевание распространяется достаточно быстро и характеризуется высокой смертностью. Холера способна к быстрому распространению на территориях многих стран и континентов (пандемия).

Диарея путешественников обычно развивается не позднее 72 ч прибытия в новую страну. Наиболее высок риск развития заболевания в странах Латинской Америки, Африки и Азии. Жидкий водянистый стул наблюдают 2—4 раза в день, при этом кровь и слизь в кале обычно отсутствуют. В большинстве случаев причиной диареи становятся энтеротоксигенные и энтероадгезивные штаммы Escherichia coli.

Основную роль в лечении играет восстановление водно-электролитного баланса в организме, а также назначение антибактериальных препаратов (ко-тримоксазол или ципрофлоксацин).
Диарея, вызванная С. difficile, — одна из самых распространённых внутрибольничных инфекций.

Патогенез бактериальной диареи

Симптомы инфекционной диареи обусловлены определёнными патофизиологическими механизмами, например токсической дисрегуляцией клеток кишечника, приводящей к повышению секреции жидкости или поражению кишечной стенки с последующим разрушением клеток.

Секреторная диарея характеризуется нечастым обильным стулом, возникающим в результате нарушения всасывающей способности кишечника. При дизентерии (шигеллёз) отмечают частый жидкий стул с примесью крови, что связано с расстройством функций кишечника вследствие воспалительного процесса.

Энтерогеморрагические штаммы Е. coli продуцируют Шига токсин, вызывающий кровавый понос и гемолитико-уремический синдром (причина почечной недостаточности у детей). Чаще всего выделяют серотип 0157:Н7. Мишенью для токсина служит эндотелий капилляров.

Патогенез бактериальной диареи

Клинические признаки бактериальной диареи (поноса)

Хотя термин «диарея» и может быть определён как увеличение частоты стула, но это весьма субъективный симптом. При этом отмечают как частый скудный жидкий (характерный признак инфекции толстой кишки), так и нечастый обильный стул (симптом поражения тонкой кишки). При поражении слизистой оболочки кишечника в кале обнаруживают примесь крови, а при нарушении всасывания — жирный стул с неприятным запахом.

Во время диареи достаточно быстро может происходить обезвоживание организма и нарушение электролитного баланса, представляющее серьёзную угрозу жизни пациента (например, при холере). Диарея иногда сопровождается спастическими болями в животе (при инфекции, вызванной представителями рода Campylobacter и Shigella), напоминающими острую хирургическую патологию (острый живот, аппендицит). Температура при диарее повышается не всегда.

В некоторых случаях при сальмонеллёзе развивается септицемия, редко наблюдающаяся при других бактериальных кишечных инфекциях. При кампилобактериозе возможна транзиторная бактериемия. Энтеротоксигенный штамм Escherichia coli 0157 вызывает геморрагический колит, осложняющийся впоследствии почечной недостаточностью и гемолитико-уремическим синдромом.

Снижение уровня кишечной лактазы приводит к развитию вторичной лактозной недостаточности и длительной диарее. Эти нарушения продолжаются в течение нескольких недель, а затем внезапно исчезают. Серьёзные трудности при лечении кишечных инфекций возникают у пациентов со сниженным иммунитетом. При недостаточности IgA часто развивается лямблиоз, а при слабом Т-клеточном иммунитете — сальмонеллёз и криптоспоридиоз.

Диагностика причины диареи (поноса)

Для обнаружения простейших (например, Giardia lamblia) необходимо провести микроскопию образцов кала, а для идентификации микроспоридий и Cryptosporidium parvum — исследование мазков, окрашенных по Цилю—Нильсену.

Для выращивания патогенных микроорганизмов применяют селективные питательные среды, подавляющие рост непатогенной микрофлоры (например, сорбитолсодержащая среда МакКонки для культивирования штаммов Е. coli 0157, секретирующих веротоксин). Для выделения бактерий рода Campylobacter используют среды с содержанием определённых антибиотиков и (или) осуществляют культивирование при температуре 43 °С.

При подозрении на холеру образцы кала помещают в щелочной пептонный бульон (высокий уровень рН создаёт преимущества для роста Vibrio cholerae). Затем культура может быть пересеяна на специфические питательные среды с высоким значением рН, содержащие соли жёлчных кислот. Разработанную для определения вышеуказанных возбудителей сложную систему молекулярно-генетического метода пока не используют в повседневной клинической практике.

При эпидемиологических расследованиях определяют серотипы микроорганизмов. Когда микроорганизм имеет только один серотип (например, Shigella sonnet), в дальнейшем проводят уже молекулярное типирование для подтверждения вспышки заболевания.

Вирусы можно обнаружить с помощью прямой электронной микроскопии, выделения чистой культуры, молекулярногенетического метода и ИФА.
Токсины также могут быть определены в кале больного (например, токсины Clostridium difficile).

Лечение бактериальной диареи (поноса)

Лечение включает проведение адекватной регидратации и восстановление электролитного баланса. Несмотря на то что при секреторной диарее происходит выведение большого объёма жидкости, всё же абсорбция жидкости в кишечнике сохраняется.

Для оральной регидратации, проведение которой способствует заметному снижению смертности пациентов, обычно используют растворы, содержащие натрий (150—155 ммоль/л) и глюкозу (200—220 ммоль/л). Проведение внутривенной регидратации требуется достаточно редко.

Препараты, снижающие моторику кишечника, малоэффективны и, более того, могут быть опасны при назначении маленьким детям. Для уменьшения длительности заболевания при холере и тяжёлой водянистой диарее применяют антибиотики (тетрациклин или ципрофлоксацин).

Лечение тяжёлых форм дизентерии и сальмонеллёза включает назначение ципрофлоксацина или ко-тримоксазола. При развитии почечной недостаточности и гемолитико-уремического синдрома вследствие инфекции, вызванной Е. coli О157, необходимо лечение в условиях стационара.

Профилактика бактериальной диареи (поноса):
• Использование безопасных источников водоснабжения (отсутствие фекального загрязнения от животных и людей).
• Предотвращение попадания патогенных кишечных микроорганизмов от животных в пищевые продукты.
• Тщательная термическая обработка пищи.
• Хранение пищевых продуктов при низкой температуре (для предотвращения размножения возбудителей).
• Раздельное хранение готовой и сырой пищи для исключения перекрёстной контаминации (особенно важно для предприятий общественного питания, где единичное нарушение санитарно-гигиенических норм может привести к массовой вспышке заболевания).
• Тщательный выбор источников пищи и воды для профилактики диареи путешественников.
• Для создания кратковременного иммунитета применяют лицензированные вакцины для профилактики холеры (обладает коротким протективным эффектом) и брюшного тифа. В настоящее время используются 3 парентеральные инактивированные корпускулярные вакцины против брюшного тифа: термоинактивированная (феноловая), сухая, инактивированная ацетоном, и очищенная, содержащая Vi-полисахарид, а также для орального введения — Ту21а-вакцина.

Кроме того, разрабатываются новые (генно-инженерные или рекомбинантные) вакцины, например вакцина, содержащая Vi-антиген, которая во время испытаний продемонстрировала высокую иммуногенность, и живая аттенуированная вакцина (находится на ранней стадии исследования).

Использованные источники: meduniver.com

Похожие посты