Что такое диарея и е признаки

Диарея (понос). Симптомы, причины и лечение диареи

Диарея (народное название — понос) — болезненное состояние организма человека, сопровождающееся учащенным жидким (водянистым) стулом и в большинстве случаев болью в области живота, высокой температурой и рвотой.

Диарея (понос) – симптом, вызывающий обезвоживание организма, потому достаточно опасный для детей и пожилых людей, который, если ему не оказать должного внимания, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

По статистике за 2009 г, от диареи, в странах третьего мира, умерло более 1,5 млн. детей (возрастом до 5 лет).

Виды диареи

Медицина различает два вида диареи (поноса) – острая и хроническая, симптомы которых, в общем схожи. Разница в основном – продолжительность и других сопровождающихся симптомов.

Острая диарея

Длительность обычно короткая, 1 – 14 суток. Причинами жидкого стула при острой диарее могут быть: аллергические реакции на лекарственные препараты, отравления продуктами питания, а также различные инфекции (вирусы, бактерии).

Хроническая диарея

Хроническая диарея (понос) — это стойкая, продолжительная диарея (понос) с возможными периодами ремиссии. Хроническая диарея (понос) может привести к ослаблению и обезвоживанию организма, а также быть симптомом скрытого заболевания, поэтому нужно обязательно показаться врачу, чтобы он назначил лечение расстройства кишечника.

Возможные причины хронической диареи (поноса) как болезни кишечника: язвенный колит, болезнь Крона, СРК (синдром раздраженного кишечника), лекарственная терапия, эндокринные заболевания и т.д.

Симптомы диареи

Симптомы, сопровождающие диарею (понос) следующие:

Срочно к врачу, если:

— диарея продолжается у ребенка более 2х дней, у взрослого более 5 дней;
— высокая температура тела;
— кал темный, кровянистый или со слизью;
— присутствует сильная и продолжительная боль в животе (более 2 ч);
— появилась тошнота и рвота;
— диарея началась после поездки в Африку, Азию и другие экзотические уголки планеты;
— появились признаки обезвоживания организма.

Причины диареи

Причины острой диареи:

— употребление некачественной зараженной воды;
— аллергия на продукты питания;
— употребление пищи, которой человек раннее не питался (экзотическая пища).
— аллергия на лекарственный препарат (особенно антибиотики, нестероидные противовоспалительных препараты (NSAIDs) и антидепрессанты);
— инфекция в кишечнике (вирусная, бактериальная или паразитарная, например – амебиаз, желудочный грипп);
— стресс;

Причины хронической диареи:

— синдром раздраженного кишечника (СРК);
— язвенный колит;
— болезнь Крона;
— рак прямой кишки;
— синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

Диагностика диареи

Чтобы установить причину диареи, в зависимости от симптоматики, могут назначить следующие анализы (список построен от самых частых, до более редких анализов):

— анализ кала;
— рентгеновское исследование кишечника;
— эндоскопия;
— биопсия;
— водородный дыхательный тест;
— измерения уровня гормонов в крови;
— анализ крови.

Лечение диареи

В большинстве случаев понос проходит самостоятельно в течение 2 дней. Главное в эти дни придерживаться диеты, а также не допустить обезвоживания организма. Именно поэтому специалисты назначают больным обильное питье и другие средства, предотвращающие потерю тела необходимого количества жидкости для его нормального функционирования.

Если же диарея не проходит в течении 2 дней у ребенка, 5 дней у взрослого, обратитесь к врачу, который на основании обследования, может выписать лекарственные препараты, а при необходимости направить вас в больницу для проведения анализов и лечения.

В основном же, лечение диареи включает в себя следующий комплекс мер:

— диета;
— поддержка водного баланса организма;
— медикаментозное лечение в домашних условиях;
— лечение в стационаре (если у врача есть опасения либо же понос не проходит в течение длительного времени).

Диета при диарее (Что едят при диарее?)

Некоторые полезные рекомендации:

— При диарее необходимо употреблять обильное количество жидкости (воду, негазированную минералку, бульон), желательно теплой или комнатной температуры.

— Если у Вас нет аппетита, чувствуются спазмы в животе, тогда от приема пищи лучше воздержаться;

— Пищу употребляйте в небольших дозах;

— Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить его грудью, если же вскармливание искусственное. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой.

  • При поносе необходимо отказаться от следующих продуктов питания:

— жирная и жаренная пища;
— кофе;
— алкоголь;
— молоко и кисломолочные продукты (йогурты, ряженка);
— фруктовые соки (кроме яблочного);
— виноград, сливы и большинство других свежих фруктов;
— бобовые, свекла, редис, редька, огурцы и другие зеленые овощи;
— сладости;
— соусы, кетчупы, майонезы и пряности;
— черный хлеб;

  • Что едят при диарее:

— отварной рис, овсянка и другие злаки;
— сухари из белого хлеба;
— картофель и другие варенные или печенные овощи;
— нежирное мясо, можно в виде котлет или фрикаделек, но обязательно приготовленные на пару или отварные;
— яблочное пюре;
— бананы;

Лекарства от диареи

Лекарственные средства лучше принимать после приема у врача. Если же все-таки есть такая необходимость, тогда их можно принять, но строго следовать инструкции по применению и помнить, что если безрецептурные противодиарейные средства принимать на протяжении длительного времени, диарея может перейти в хроническую форму и спровоцировать более серьезные нарушения в работе организма.

Противодиарейная группа: «Энтерол», «Эубикор», «Мезим Форте», «Смекта», «Энтеросгель», «Имодиум», «Хилак Форте», «Лоперамид Акри», «Панзинорм Форте», «Лопедиум», «Регидрон», «Полисорб МП», «Линекс», «Полифепан», «Диосмектит», «Коапектат», «Энтеросорб».

Для предотвращения обезвоживания организма: «Регидрон», «Гидровит».

Кишечные антисептики: Нифуроксазид («Энтерофурил», «Эрсефурил», «Стопдиар»), Рифаксимин («Альфа нормикс»), «Интетрикс».

При инфекционной диарее: «Галавит».

Понос при колите лечат препаратами, снимающими воспаление.

Антибиотики от диареи

Антибиотики от диареи назначаются только врачом, и только после диагностики организма и выявления «инфекционной» причины поноса.

Профилактика диареи

Чтобы предотвратить появление поноса, необходимо соблюдать следующие правила:

— всегда мыть руки, особенно после улицы, туалета, контакта с деньгами, перед едой, перед контактом с продуктами питания для готовки. Руки нужно мыть теплой водой с мылом.

— перед употреблением, фрукты и овощи нужно тщательно вымыть;

— понос и другие проблемы с ЖКТ могут вызвать: не пастеризованные молочные продукты, мясо, яйца;

— не употребляйте продукты питания, у которых истек срок годности;

— мясо, перед употреблением в пищу, обязательно должно пройти полную термическую обработку;

— на кухне, включая места и предметы для готовки пищи должны быть чистыми (столы, ножи, доски, тарелки и др.);

— не оставляйте приготовленные продукты надолго в тепле, т.к. это отличная среда для размножения вредных для организма бактерий.

— старайтесь не пить сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Чтобы воду очистить, прокипятите ее 15 минут, и потом употребляйте. Очистить воду также можно с помощью специальных фильтров, а также при добавлении в нее таблетки или капли йода и хлора.

— не употребляйте фрукты или овощи, которым еще не пришел сезон созревания, например: клубника, дыня, арбуз. Зачастую, подобные ягоды и фрукты, бессовестные производители колют «химией», которая провоцирует их быстрое дозревания и естественно частое отравление их покупателей.

Обсудить диарею на форуме

Теги: понос, понос причины, понос лечение, понос народные средства, диарея причины, диарея как лечить

Использованные источники: medicina.dobro-est.com

Какие признаки диареи должны насторожить особенно?

Известно, что частые позывы к дефекации в комплексе с явными нарушениями стула (жидкая консистенция, странный цвет и т.п.) могут проявляться практически при любых проблемах с ЖКТ, будь то легкое отравление или какое-либо более серьезное заболевание.

В данной статье мы поговорим о таком явлении как диарея. Отличаются ли симптомы данного заболевания у детей и взрослых? Какие признаки помогут установить точный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение? Ниже мы постараемся ответить на эти и другие вопросы как можно более подробно.

О характерных симптомах диареи

Жидкий стул — симптом диареи.

При заболевании диареей большинство пациентов, вне зависимости от их возраста, демонстрируют одни и те же характерные симптомы:

  1. потребность в частом опорожнении кишечника (от четырех раз в сутки, при норме в один-два раза);
  2. жидкий стул (при отсутствии заболеваний ЖКТ нормальную консистенцию кала можно назвать скорее «кашеобразной»);
  3. «необычный» цвет кала или вкраплений в нем (белый, черный, темно-вишневый или даже зеленый);
  4. неоднородный характер каловых масс (в процессе дефекации из организма выходит вода, пена, слизь, кусочки не переваренной пищи и т.д.);
  5. зловонный или кислый запах кала (либо полное отсутствие какого-либо характерного запаха при дефекации).

Следует учитывать, что все вышеперечисленные симптомы являются «усредненными». При постановке точного диагноза учитывается не только их наличие или отсутствие, но и частота (длительность) каждого из демонстрируемых отклонений от нормы.

О причинах заболевания

Понос — нарушение роботы пищеварительной системы.

Вообще диарею нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Как правило, понос – это лишь один из симптомов какого-то более серьезного нарушения в работе пищеварительной системы организма. Какие же факторы могут спровоцировать диарею и другие расстройства стула?

  • Вирусные и бактериальные инфекции.
  • Заболевания кишечника (хронические или параллельно протекающие).
  • Ферментативная недостаточность.
  • Опухолевые разрастания (как злокачественные, так и доброкачественные).
  • Интоксикации (в том числе, пищевые или химические отравления).
  • Влияние различных медикаментов (чаще всего – сильных антибиотиков).
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Кровотечения во внутренних органах, относящихся, непосредственно, к ЖКТ.

Как же выяснить, что именно послужило причиной для начала диареи и подобрать соответствующее, эффективное лечение? Как правило, опытные медики советуют обратить внимание на другие, менее характерные симптомы данного заболевания:

  1. Высокая (от 37 градусов) температура тела у больного чаще всего говорит о том, что причиной поноса стала какая-то инфекция (вирусная или бактериальная). Одинаково справедливо это утверждение для пациентов всех возрастов.
  2. Тошнота и рвота – вполне естественный способ, которым пользуется человеческий организм, чтобы самостоятельно избавиться от вредных шлаков и токсинов. Поэтому, если пациент, помимо поноса, демонстрирует и эти симптомы, вероятнее всего, вы имеете дело с интоксикацией (то есть, проще говоря – отравлением). Что любопытно, диарея, сопровождаемая тошнотой или рвотой, гораздо чаще встречается у маленьких детей. Взрослые пациенты, как правило, жалуются лишь на сильные боли в животе. Хотя, разумеется, есть из этого правила и исключения.
  3. Регулярная отрыжка и неприятный (если не сказать «зловонный») запах изо рта – верные признаки неправильного функционирования ЖКТ. Как правило, подобные проблемы возникают ввиду недостатка необходимых пищеварительных ферментов. Часто именно такой дефицит и выступает первопричиной диареи (плохо переваренная пища начинает гнить внутри кишечника, отравляя организм и провоцируя понос, боли в животе и газообразование).
  4. Обильный водянистый понос, при котором пациент практически постоянно чувствует трудно сдерживаемые позывы к дефекации, как правило, является симптомом опаснейшего заболевания – холеры. Главная угроза для больного в данной ситуации состоит в том, что диагностировать такую инфекцию довольно тяжело. Развивается болезнь очень быстро и протекает при этом без дополнительных характерных симптомов вроде повышения температуры. При этом холера может быть смертельно опасной (частый понос быстро приводит к критическому обезвоживанию организма) и, потому, требует незамедлительного лечения под наблюдением опытных врачей. По этой и многим другим причинам мы настоятельно рекомендуем вам не пытаться лечить диарею самостоятельно, а обращаться за квалифицированной медицинской помощью при первых же симптомах данного заболевания.

Тематическое видео расскажет о признаках диареи:

О чем может рассказать цвет поноса?

Цвет кала поможет помочь врачу назначить лечение.

О наличии той или иной патологии в организме можно с успехом судить и по внешнему виду испражнений.

Так, оценив цвет и консистенцию каловых масс, опытный врач сможет назначить вам подходящее лечение не только самой диареи, но и заболевания, ставшего ее причиной.

Впрочем, примерное представление о характере возникшей в организме проблемы вы сможете получить и самостоятельно. О чем же может рассказать тот или иной цвет каловых масс больного?

  • Стул зеленого цвета наблюдается, как правило, в тех случаях, когда организм пациента поражен какой-либо инфекцией (вирусного или бактериального происхождения). «Зелень» в данном случае является ни чем иным, кроме как результатом активного размножения кокковой флоры и, как следствия, – огромного скопления борющихся с вредоносными микроорганизмами лейкоцитов. Именно поэтому у многих пациентов, имеющих жалобы на вышеописанные симптомы, можно наблюдать также и повышение температуры, и прочие стандартные признаки, сопровождающие большинство инфекционных заболеваний.
  • Желтизна в кале – верный признак того, что кишечные мышцы сокращаются как никогда активно (говоря научным языком – пациент демонстрирует усиленную перистальтику). Данное состояние опасно, в первую очередь тем, что из-за ускоренного прохождения каловых масс через ЖКТ, организм не успевает полноценно переварить полученную пищу, а значит – недополучает питательных веществ. Подобные симптомы часто наблюдаются у маленьких детей, чье пищеварение еще не до конца сформировано, и, сами по себе, не являются поводом для тревоги. А вот когда аналогичная клиническая картина возникает у взрослого, ему следует немедленно обратиться к врачу.
  • Понос черного цвета свидетельствует об открывшемся внутреннем кровотечении. Как правило, в данном случае у больного можно наблюдать также тахикардию и гипотонию. Само собой, подобные симптомы являются веским доводом в пользу того, чтобы немедленно обратиться к врачу. Следует, однако, учитывать, что подобное явление может быть и следствием употребления пациентом некоторых продуктов питания (например, черники и свеклы) или медикаментов (препаратов висмута, активированного угля и т.п.).
  • Кровавые прожилки в каловых массах свидетельствуют о повреждениях слизистой оболочки кишечника, которые, в свою очередь, возникают в результате тяжелых инфекций или опухолей в ЖКТ. Реже подобное явление можно наблюдать после токсикологического отравления. В любом случае подобные симптомы требуют от больного немедленного обращения за квалифицированной врачебной помощью.
  • Кал белого цвета является верным признаком сдавливания или полного перекрытия общего желчного протока камнями или опухолью. Подтвердить данный серьезный диагноз помогут другие характерные симптомы: специфическая желтизна кожных покровов (желтуха) и потемнение мочи.

И, конечно, особое внимание стоит обратить на изменения в цвете или консистенции кала после начала назначенного врачом лечения от диареи. Появление в кале прозрачной слизи – хороший знак, свидетельствующий о том, что все идет как надо, и терапия приносит свои плоды.

А вот если такая слизь имеет коричневатый или даже зеленоватый оттенок – выбранное лечение неэффективно, о чем пациенту следует немедленно сообщить своему врачу.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Использованные источники: pishhevarenie.com

Симптомы и лечение диареи у взрослых

Диарея – это симптом, который проявляется в виде жидкого частого (более 3 раз в сутки) стула и сопровождается метеоризмом и болью в области живота. Она подразделяется на острую (которая длиться до двух недель) и хроническую.

При диарее нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта нарушается, и это приводит к тому, что пищеварительный процесс ускоряется, происходит разжижение каловых масс и соответственно увеличивается количество испражнений.

Виды диареи

  • Экссудативная. Причиной является воспаление и появление язв на слизистой оболочке толстой кишки. В этом случае стул жидкий и скудный с наличием гноя и слизи;
  • Моторная. Причиной является снижением тонуса кишечника или возрастание двигательной пропульсивной активности. При этом стул является наполовину оформленным и количество испражнений за раз не превышает 300 мл;
  • Инвазивная. Причиной становятся поражения микроорганизмами стенок кишки и появления воспаления;
  • Секреторная. Причиной развития становятся вирусные или кишечные инфекции, прием слабительного или опухоли. При этом у пациента стул жидкий и обильный. При этом необходимо восстанавливать объем жидкости в организме, поскольку может возникнуть гиповолемический шок;
  • Осмотическая. Возникает при вирусной инфекции или после приема солевых слабительных. Объем каловых масс увеличивается, они становятся более водянистыми, и количество походов в туалет увеличивается.

Причины

Чаще всего диарея возникает по следующим причинам:

  • Бактериальные инфекции, вызванные кишечной палочкой, сальмонеллой, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, холера;
  • Вирусные инфекции, которые могут вызвать ротавирус, аденовирус, энтеровирус;
  • Ферментативная недостаточность;
  • Заболевания кишечника;
  • Опухоли;
  • Отравления нитратами, тяжелыми металлами, бытовой химией;
  • Прием лекарственных препаратов: антибиотиков, слабительного, цитостатиков;
  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • У беременных женщин причиной диареи может стать гормональная перестройка;
  • Понос на 36 – 40 неделе беременности может указывать на то, что приближаются роды.

Сопутствующие симптомы

Диарея может сопровождаться:

  • Высокой температурой. Обычно это свидетельствует о том, что причиной диареи становятся бактерии или вирусы;
  • Тошнотой и рвотой, которые могут сопровождать практически любой вид диареи, и появляются как последствия интоксикации;
  • Болью в животе, которая развивается вследствие усиления моторики кишечника. Она носит спастический приступообразный характер. Часто возникает при пищевых отравлениях;
  • Отрыжка тухлым яйцом, указывает на проблемы с поджелудочной железой.

О каких болезнях может свидетельствовать

Такой симптом, как диарея может указывать на следующие патологии:

  • Инфекционные заболевания: дизентерия, сальмонеллез;
  • Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • Заболевания толстого кишечника: болезнь Крона, разные виды колитов, полипоз;
  • Гормонально-активные новообразования: карцинома щитовидной железы, гастринома;
  • Болезни тонного кишечника: болезнь Крона, целиакия, болезнь Уипла, непереносимость лактозы;
  • Нарушения работы желудка после резекции или при атрофическом гастрите или язвенной болезни;
  • Хронический панкреатит или холецистит;
  • Инфекционные заболевания: дизентерия, холера.

Цвет и консистенция каловых масс при диарее может указывать на заболевание:

  • Кал неоднородный с зелеными вкраплениями и слизью указывает на вирусные или бактериальные инфекции;
  • Кал желтого цвета, полуоформленный указывает на усиленную перистальтику кишечника;
  • Черный понос, является признаком кровотечения из желудка. Также может возникать при употреблении в пищу продуктов на основе крови животных, черники, свеклы, или приема препаратов висмута;
  • Белый понос, указывает на проблемы с печенью или желчным пузырем.

Лечение диареи

Лечение диареи зависит от того, что именно стало причиной ее возникновения:

  • Если это инфекция, в этом случае назначают: антибиотики, препараты замедляющие перистальтику, сорбенты и ферменты;
  • При ферментативной недостаточности: ферменты;
  • При диарее вызванной приемом лекарств назначают противогрибковые препараты, эубиотики и сорбенты;
  • При болезнях кишечника: глюкокортикоидные гормоны, антибиотики.

Для того чтобы быстро снять этот симптом можно использовать следующие лекарства:

  • Лоперамид (Имодиум). Принимают 2 таблетки сразу и по одной после каждого жидкого стула;
  • Нифуроксазид, Энтерофурил, принимают по 200 мг четырежды в сутки;
  • Линекс, принимают по 2 капсулы 3 раза в сутки;
  • Активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
  • Смекта по 1 пакету 3 раза в сутки.

Народные методы, которые помогают быстро избавиться от диареи:

  • Черный перец. Для того чтобы остановить диарею нужно принять 7 горошин перца и запить его достаточным количеством воды;
  • Водка с солью. Для приготовления средства необходимо добавить в 80 мл водки, 3 г соли, размешать и сразу же выпить;
  • Листовой чай. Щепотку черного листового чая медленно разжевать, затем запить водой;

Осложнения

Поскольку диарея это симптом, то опасность представляет само заболевание, которым она вызвана. Последствиями ее являются:

  • Снижение качества жизни больного;
  • Обезвоживание организма и потеря микроэлементов;
  • Геморрой;
  • Дисбактериоз.

Диета

Из меню рекомендуется исключить:

  • Свежий хлеб, сдобную выпечку;
  • Жирное мясо и колбасу;
  • Сметану, сливки, цельное молоко;
  • Помидоры, огурцы, бананы, свеклу;
  • Горох, фасоль;
  • Изюм, курага;
  • Манная каша.

На период лечения рацион должен состоять из следующих блюд:

  • Каши: овсяная, гречневая, рисовая;
  • Сухариков, галетного печенья, вчерашнего хлеба;
  • Отварного мяса индейки, кролика или курицы;
  • Запеченных яблок и отварного картофеля.

Использованные источники: progastromed.ru

Диарея. Понос

Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Диарея. Понос

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Этиология и патогенез

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника. При этом говорят о функциональной диарее.

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты, энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация поносов

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе, пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Причинами острой диареи чаще всего являются инфекции и воспаления кишечника, а также лекарственные средства. При острой диарее стул частый, жидкий (водянистый), может содержать слизь и кровянистые прожилки. Диарея часто сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой. Как правило, аппетит у больных снижен, наблюдается потеря в весе. Изнуряющий жидкий стул способствует быстрой потере организмом воды, при этом обнаруживаются симптомы дегидратации: сухость кожных покровов, слизистых оболочек, утомляемость, слабость. Диарея при кишечных инфекциях часто сопровождается повышением температуры тела.

При опросе зачастую удается выявить предшествующее употребление некачественной или непривычной пищи, лекарств.

Кровянистые прожилки в стуле говорят об имеющих место повреждениях слизистой оболочки кишечника, что нередко бывает при шигеллезе, заражении кампилобактериями или энтеропатогенной кишечной палочкой. Кроме того, острая диарея с примесью крови может быть следствием болезни Крона, язвенного колита.

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической. Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев. При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тракта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Диарея

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Диарея является синдромом, при котором у больного происходит увеличение частоты дефекаций, стул становится жидким и частым, иногда сопровождается кровянистыми выделениями. У здоровых людей частота стула составляет 1-2 раза в день или один раз в два дня. Объем кала при этом составляет около 300-400 грамм в сутки.

При сохранении симптомов диареи до 14 дней, она называется острой диареей. А при наличии диареи более двух недель, говорят уже о развитии хронической диареи.

Причины

Можно выделить следующие наиболее частые причины развития диареи:

Острые кишечные инфекции

Острые вирусные заболевания

  • ротавирусная инфекция;
  • энтеровирусная инфекция;
  • аденовирусная инфекция.
  • язвенный колит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • онкологические заболевания кишечника;
  • болезнь Крона.

Нарушение процессов пищеварения при

  • панкреатите;
  • целиакии;
  • непереносимости лактозы.

Диарея после длительного приема лекарственных препаратов:

  • антибиотиков;
  • слабительных;
  • препаратов, понижающих кислотность в желудке, содержащих магний;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диарея путешественников – развивается при резкой смене климата, пищевого рациона, при изменении качества воды.

Конечно, главным симптомом, объединяющим все эти заболевания, является диарея. Но при каждом заболевании есть свои характерные особенности развития и дополнительные симптомы. Далее рассмотрим поближе наиболее часто встречающиеся из них.

Особенности диареи при различных заболеваниях

Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера)

Развиваются при употреблении загрязненных продуктов или воды. Дизентерия и сальмонеллез развиваются быстро с нарастанием симптоматики.

Жидкий стул может достигать 20-30 дефекаций за сутки. При этом у больного появляются боли схваткообразные в животе. Развиваются признаки интоксикации организма. Повышается температура тела до фебрильных цифр (39-40 градусов), нарастает общая слабость.

После опорожнения кишечника возникают ложные позывы к дефекации сопровождающиеся болью в области прямой кишки – тенезмы. При нарастании частоты стула развивается обезвоживание организма. Это проявляется в сухости кожных покровов и слизистой ротовой полости, учащением сердцебиения (тахикардия), снижением артериального давления. Появляется выраженная общая слабость.

Самой тяжелой кишечной инфекцией является холера. Холера входит в число особо опасных инфекций. При ее появлении заболевает огромное число людей, развиваются пандемии.

Для заболевания характерно острое внезапное начало. У больного появляется неукротимая рвота, обильный жидкий, водянистый стул. При дефекации и после нет болей в животе. Из-за выраженности диареи и рвоты развивается в скором времени обезвоживание организма, что сопровождается появлением тахикардии, гипотонии (понижение артериального давления), судорожным синдромом. Заболевание чаще протекает без повышения температуры. Больному требуется экстренная медицинская помощь и изоляция.

Острые респираторные заболевания

Синдром диареи развивается при аденовирусной, ротавирусной и энтеровирусной инфекциях. При всех данных инфекциях развиваются симптомы, характерные для поражения респираторного тракта: у больного появляется насморк, боль в горле, кашель. Появляются симптомы интоксикации – повышение температуры до 38.5 градусов, повышенная утомляемость, головная боль, ломота в теле.

Также происходит развитие поражения желудочно-кишечного тракта по типу острого гастроэнтерита — может быть рвота, тошнота, боли в животе, жидкий стул. Симптомы гастроэнтерита у больного проходят самостоятельно и на первое место выступают симптомы поражения верхних дыхательных путей.

Заболевания кишечника

При заболеваниях кишечника – язвенном колите, болезни Крона, онкологических заболеваниях кишечника, развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке, возникают эрозии и язвы на слизистой. Это приводит к выходу в просвет кишечника жидкости, электролитов, белков.

Появляются постоянные боли в животе, может быть повышение температуры тела до 37.5-38.0 градусов. Каловые массы жидкие с примесью крови, также отмечается появление примесей гноя. Вследствие хронической кровопотери у больного развивается анемия (снижение гемоглобина). При исследовании кишечника можно обнаружить признаки воспаления слизистой оболочки (гиперемия, отечность).

При синдроме раздраженного кишечника нет признаков органического поражения кишечника. Развивается увеличение двигательной активности кишечной стенки, усиливается моторика. Пища проходит по кишечнику с большей скоростью и жидкость не успевает всосаться в стенки кишечника. Этот диагноз – диагноз исключения, то есть, он ставится тогда, когда не обнаруживаются другие заболевания. Часто оно возникает в молодом возрасте, провоцируется стрессом. Кроме диареи может быть метеоризм (вздутие живота), небольшие боли в животе.

Нарушение процессов пищеварения

При обострениях хронического панкреатита нарушается процесс пищеварения вследствие недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. У больного появляются признаки, характерные для панкреатита — боли в околопупочной области или боли опоясывающего характера, которые могут быть крайне выраженными. Сопровождаются такие боли рвотой, которая не приносит облегчения больному. Появляется жидкий, обильный стул, плохо смывающийся со стенок унитаза, за счет повышенного содержания жира в кале (стеаторея). При хроническом панкреатите диарея носит так же хронический характер. Усиление симптомов вызывает несоблюдение диеты при панкреатите, употребление в пищу жирного, копченого, острого, алкоголесодержащих напитков. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются признаки воспаления поджелудочной железы, в анализе крови можно выявить повышение амилазы, фермента ответственного за воспаление железы.

Целиакия развивается при отсутствии фермента, отвечающего за расщепление злаков. Диарея также носит хронический характер.

При непереносимости лактозы отсутствует фермент лактаза, которая отвечает за переваривание белков коровьего молока. После употребления молочных продуктов появляется диарея.

Эндокринологические заболевания

При эндокринологических заболеваниях нарушается всасывание жидкости и моторика кишечника. Происходит увеличение скорости прохождения пищи по кишечнику и жидкость не успевает всосаться в слизистую оболочку кишечника.

Паразитарные заболевания

При паразитарных заболеваниях происходит медленное развитие заболевания, при прогрессировании процесса может появиться кровь в кале и боли в животе.

Диарея путешественников

Развивается при смене рациона питания, воды у лиц, путешествующих в другие климатические пояса. Частота стула может достигать десяти раз в течение дня, могут появляться умеренные боли в животе. Чаще всего проходит в течение 5-7 дней.

Диарея после употребления лекарственных средств

Отличается тем, что при отмене препаратов, вызывающих диарею, симптомы проходят самостоятельно. Может понадобится прием препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Лечение диареи

Медикаментозное лечение диареи проводится совместно с соблюдением диеты (см. ниже).

При появлении симптомов диареи рекомендуется обратиться к врачу терапевту, врачу общей практики, гастроэнтерологу для назначения необходимого лечения.

Назначаются препараты-адсорбенты – они способствуют скорейшему выведению вредных веществ из организма. К ним относятся:

  • смекта, принимается по 1 пакетику 3 раза в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Предварительно содержимое пакета растворяют в 100 мл кипяченой воды.
  • энтеросгель 1.5 столовые ложки 3 раза в день.
  • регидрон – содержимое пакета развести в 1 литре кипяченой воды, употреблять 1 литр в сутки до полного устранения симптомов.

При усилении моторики кишечника применяются антидиарейные препараты:

Препараты антибактериального действия (нормакс, энтерофурил) применяются строго по назначению врача.

Для восстановления микрофлоры кишечника рекомендуется прием:

Лечение диареи при беременности

При диарее во время беременности лечение нужно начинать с соблюдения диеты и принимать адсорбенты (смекта, энтеросгель) в обычных дозировках.

Можно при наличии частого жидкого стула и рвоты начать прием регидрона, для избегания развития обезвоживания. Рекомендуется прием препаратов восстанавливающих кишечную микрофлору (бифиформ, линекс) в обычных дозировках.

Антибактериальные препараты назначаются врачом.

Диета

В лечении диареи большая роль уделяется диете. В некоторых случаях (при непереносимости лактозы, целиакии, пакреатите) можно устранить диарею только лишь соблюдая диету.

Все меры направлены на снижение механического и химического воздействия на слизистую оболочку кишечника. Рекомендуется пища, которая легко усваивается в кишечнике.

  • соленого, острого, копченого;
  • алкоголесодержащих напитков;
  • консерваций;
  • газировок; кофеин содержащих напитков;
  • шоколада.

Рекомендуется готовить пищу на пару, запекать в духовке или отваривать.

Хорошо усваиваются протертые супы. Для обволакивания слизистой рекомендуется употребление киселя, рисового отвара. Свежий дрожжевой хлеб лучше исключить, употреблять хлеб можно в подсушенном виде (сухарики).

При лактазной недостаточности необходимо исключить молочные продукты.

При целиакии исключаются продукты приготовленные из ячменя, овса, ржи и пшеницы.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Похожие посты