Понос может быть признаком аппендицита

Возможно ли появление поноса при аппендиците как симптома заболевания?

В течение жизни люди сталкиваются с разными заболеваниями. Расстройство кишечника может случиться из-за банального отравления, а может стать тревожным сигналом. Бывает ли понос при аппендиците? Как отличить симптомы аппендицита от обычной диареи? Насколько опасно такое состояние?

Важно распознать заболевание

Хотя современная медицина шагнула далеко вперёд, даже в наше время ежегодно умирает множество людей из-за аппендицита. Сама операция по удалению слепой кишки несложна. Однако проблема в том, что люди не обращаются к специалистам своевременно, не умея распознать тревожные признаки заболевания.

Если аппендикс воспалился, без адекватного медицинского лечения облегчения не наступит. Поэтому бесполезно, и даже опасно в таком случае применять болеутоляющие или спазмолитические медицинские препараты.

Чем опасно заболевание

Удаление аппендикулярного отростка проводится и у детей, и у взрослых. Невозможно предугадать, в какой момент жизни разовьётся это состояние. Если появились первые симптомы аппендицита, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Если пациенту не оказать своевременную медицинскую помощь, может наступить смерть. Аппендэктомия – это операция по удалению воспалённого отростка кишечника. По мере развития процесса, он нагнетается и может произойти разрыв. В таком случае диагностируется гнойный перитонит, который как раз и представляет опасность для человека.

Своевременное оперативное вмешательство при аппендиците может спасти человеку жизнь. Но как обнаружить состояние в начальной стадии, когда жизни человека ещё ничего не угрожает?

Симптомы болезни

Разовьётся ли понос после удаления аппендицита, зависит от человека и от того, насколько точно он будет следовать рекомендациям хирурга. Однако признаки развития этого состояния у большинства людей схожи.

Примечательно, что хотя удаление аппендикса выполняется у взрослых, с этим сталкиваются далеко не все. Медики не могут понять истинной причины, почему вдруг начинается это заболевание. На одном этапе истории врачи даже планировали удалять этот рудиментарный орган ещё у ребёнка до того, как он воспалится. Однако от этой идеи отказались, так как невозможно точно предугадать, как такая хирургия скажется на развитии человека.

Симптомы у женщин с воспалённым аппендиксом такие же, как и мужчин. Стоит отметить, что люди в старшем возрасте порой слабее чувствуют боль, из-за чего не всегда просто быстро диагностировать заболевание. Хроническая форма течения болезни встречается крайне редко. Чем дольше сохраняются симптомы аппендицита у взрослых и люди не обращаются в больницу, тем выше риск смертельного исхода.

Этапы развития

Все этапы развития аппендицита можно разделить на следующие:

  • катаральный;
  • поверхностный;
  • флегмозный;
  • флегмозно-язвенный;
  • гангренозный.

У взрослых симптомы аппендицита схожи. Катаральный аппендицит – начальный этап развития заболевания. Патологические процессы затрагивают только слизистую оболочку кишечника. Продолжительность этого этапа – несколько часов. Ощутимых симптомов обычно ещё нет.

При наступлении поверхностной стадии у взрослых людей ощущается сильная боль в кишечнике. В воспалённой слизистой оболочке появляются повреждения. Могут появляться незначительные внутренние кровотечения.

На этом этапе возрастает риск для жизни человека. Флегмозная стадия затрагивает все слои кишечной стенки аппендицита. У некоторых бывает понос, другие же страдают от сильной тошноты и рвоты.

При флегмозно-язвенном аппендиците на стенках кишечника образуются язвы. Она становится уязвимей. Риск разрыва повышается. Иммунная система человека становится неспособной противостоять заболеванию.

К счастью, гангренозная стадия развития аппендицита развивается крайне редко, так как медицинскую помощь оказывают раньше. На этом этапе ткани аппендикса подвергаются окончательному некрозу. В большинстве случаев происходит разрыв, а скопившийся гной выходит наружу в кишечную полость. Сейчас даже опытный хирург не всегда способен остановить процесс и спасти человеку жизнь.

Первые ощутимые признаки

Чтобы безотлагательно обратиться к врачу, важно суметь отличить признаки развития аппендицита. Стоит обратить внимание на:

  • боль;
  • температуру;
  • состояние языка;
  • диспепсические явления.

Боль – это первый признак того, что может быть аппендицит. Характер ощущений – тупой, ноющий, постоянный. Чаще локализация боли расположена немного выше пупка. Редко дискомфорт отдаёт в правую подвздошную область.

Болевые ощущения становятся сильнее при выполнении каких-либо активных занятий, например, при беге, чихании или кашле. Лишь через несколько часов после появления первых симптомов боли перемещаются непосредственно в зону отростка.

Если боли внезапно прекратились, высок риск, что аппендикс уже разорвался. Есть вероятность наступления смерти.

При аппендиците поднимается температура. Однако отметки, как правило, не критичны. Жар может достигать 37–38 градусов. В некоторых случаях заболевание протекает вообще без роста температуры.

Значительное повышение температуры до критических отметок предупреждает человека о близком разрыве аппендикса. Помочь может только вызов бригады скорой помощи и экстренная хирургическая операция.

О наличии воспалительного процесса в рудиментарном отделе кишечника свидетельствует состояние языка. Если он побелел или покрылся налётом, важно насторожиться. По мере прогрессирования болезни, во рту усиливается сухость.

Жидкий стул после аппендицита бывает часто, но в процессе развития воспалительного процесса обычно присутствуют другие явления. Люди, у которых начинается аппендицит, чаще отмечают запоры. Случаются приступы рвоты, но это однократное явление.

Чтобы оказать качественную своевременную помощь, необходимо быстрее обнаружить патологию. Диагностика может осложниться нестандартным расположением аппендикса. Из-за размещения этого отростка в области кишечных петель, пациентов порой по ошибке определяют в инфекционное отделение. Пока с помощью процедур уточняется диагноз, можно потерять драгоценное время, нужное для лечения.

Причины диареи после удаления аппендицита

Диарея после аппендицита развивается достаточно часто. Чтобы предотвратить такое состояние или снизить его интенсивность, после операции пациенту даются рекомендации, следуя которым восстановление происходит быстрее.

Пациентам назначается диета. Применяют антибактериальную терапию. Как хирургическое вмешательство, так и использование антибиотиков сказывается на состоянии микрофлоры кишечника. Из-за этого нарушаются процессы всасывания полезных веществ и пищеварения.

Нельзя исключать, что понос может начаться по причинам, не связанным с недавним хирургическим удалением аппендикса. Это бывает:

  • пищевое отравление;
  • дисбактериоз;
  • заражение гельминтами;
  • кишечные инфекции;
  • аллергия на продукты;
  • болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • эмоциональный стресс.

Чем бы ни были вызваны расстройства кишечника, важно оставаться внимательными к своему самочувствию, чтобы не пропустить серьёзных нарушений.

Профилактика поноса

Что делать, чтобы свести к минимуму риск развития диареи после удаления аппендицита? Основу рациона должны составлять такие продукты:

  • куриный бульон;
  • проваренный рис;
  • пюре;
  • варёное нежирное мясо;
  • кисломолочные продукты(кефир).

Положительный эффект на работу пищеварительной системы оказывают тушёные овощи и печёные фрукты. Важно пить воду.

Видео: Как отличить аппендицит от других болей в животе?

Зная, как начинается аппендицит и какая помощь необходима пациенту, можно защитить своё здоровье и жизнь.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, эндоскопист. Доктор наук, высшая категория. Стаж работы 27 лет.

Использованные источники: oponos.ru

Первые признаки аппендицита

Каждый взрослый человек, и мужчина, и женщина, должны знать признаки острого аппендицита, чтобы вовремя определить его у себя или у своих близких. Особенно это важно, если вы — мама или папа.

В этом случае нужно помнить, что у детей и взрослых могут быть немного разные проявления симптомов аппендицита.

Боль в животе при аппендиците

Одним из наиболее явных признаков воспаления аппендицита у взрослых мужчин, женщин, или детей является боль в животе. Она может быть разная. Как правило, мы ожидаем, что это резкая боль в правом подреберье. В большинстве случаев это действительно так. Но аппендикс может расположиться и несколько иначе, тогда боль локализируется и в центре живота, и сзади, маскируясь под боль при воспалении почек. Если боль в животе стает острее, когда вы смеетесь или кашляете, это верный признак воспаления аппендицита.

При таких болях нельзя пить обезболивающие препараты, использовать грелку или другие народные средства. Единственно верное решение при тупых или острых болях в животе — обратиться к врачу.

Рвота, тошнота и диарея при аппендиците

Тошнота и рвота сопровождают воспаление аппендицита всегда. У взрослого человека, обычно, рвота бывает один раз, у ребенка — несколько. При этом может быть метеоризм, понос (диарея), частое болезненное мочеиспускание. Именно эти симптомы отличают воспаление аппендикса от других воспалений, которые возможны с подобными болями (например, воспаление почек).

Температура при аппендиците

При воспалении аппендикса повышается температура. Она может быть как невысокой, до 38 градусов, так и подниматься до 40. Обратите внимание на сухость языка и ротовой полости. На языке наблюдается белый налет, но не всегда.

Признаки аппендицита у взрослых

При типичном течении воспаления первые признаки аппендицита у взрослых имеют цикличность и проявления, которые соответствуют прогрессированию патологического процесса.

  • Первые 12 часов (стадия катарального аппендицита) характеризуются дискомфортом и болезненными ощущениями в области желудка, напоминающими проявления гастрита.
  • Последняя четверть первых суток (стадия флегмонозного аппендицита) характеризуется четкой локализацией боли в правой подвздошной области. Боль имеет пульсирующий и интенсивный характер. Процесс сопровождается постоянным чувством тошноты и признаками интоксикации.
  • Вторые и третьи сутки (стадия гангренозного аппендицита) характеризуются отмиранием нервных окончаний червеобразного отростка, что приводит к уменьшению чувствительности, и, как следствие, к мнимому облегчению. Нарастают признаки общей интоксикации организма.
  • Конец третьих суток (стадия перфоративного аппендицита) характеризуется прободением стенки аппендикса. Данный процесс сопровождается приступом острой боли внизу живота с правой стороны. Интенсивность боли постоянно нарастает. Прободение аппендикса в итоге приводит к гнойному разлитому перитониту или локальному гнойнику.

Признаки аппендицита у женщин

Согласно статистическим исследованиям воспаление аппендикса у женщин происходит значительно чаще, чем у мужчин, что связано со строением и физиологией женского организма.

Согласно существующей в медицине теории, частота развития аппендицита у женщин повышается вследствие ежемесячных циклических изменений, которые характеризуются увеличением интенсивности кровоснабжения внутренних органов, а также набуханием и разрыхлением слизистых оболочек. В результате данных процессов возрастает раздражающее действие на органы брюшной полости, в том числе и на стенки аппендикса.

Признаки аппендицита у женщин во многом напоминают симптомы, возникающие при многочисленных гинекологических заболеваниях, а также осложнениях беременности.

Первыми признаками аппендицита у женщин являются:

  • тянущая боль в области брюшины, нередко отдающая в совершенно противоположные направления;
  • напряжение стенок живота;
  • тошнота и рвота;
  • признаки интоксикации;
  • общая слабость организма.

Первые признаки аппендицита у женщин возникают, как правило, в вечернее или ночное время без каких либо предвестников, на фоне нормального состояния организма.

Признаки аппендицита у мужчин

Первые признаки аппендицита у мужчин появляются примерно через семь часов после начала заболевания и дают о себе знать на протяжении всего времени болезни:

  • тупая боль, усиливающаяся при чихании, во время смеха и икоты;
  • сухой белый язык;
  • тошнота и рвота даже на голодный желудок.

Признаки аппендицита у детей

Воспаление аппендицита у детей считается более опасным, чем у взрослых, так как диагностировать данное состояние у ребенка намного сложнее. Помимо этого детский аппендицит развивается очень стремительно, увеличивая тем самым риск возникновения перитонита (воспаления брюшной полости).

Аппендицит у детей грудного возраста встречается крайне редко. Частота возникновения заболевания возрастает после 2−3 лет. Пик заболевания приходится на возраст от 15 до 19 лет.

Первые признаки аппендицита у детей проявляются сразу же после начала заболевания в виде поноса и рвоты, которые вызваны нарушениями в работе кишечника. Данное состояние сопровождается появлением острой боли по всему животу с усилением через 12−24 часа.

Нетипичное расположение аппендикса вызывает у ребенка боли в спине и прямой кишке. При тазовом расположении червеобразного отростка наблюдается учащенное мочеиспускание, сопровождаемое интенсивными болевыми ощущениями в области живота.

У детей до трех лет боль не имеет конкретной локализации, и о развитии аппендицита можно предположить по изменению поведения малыша:

  • излишняя капризность;
  • отказ от пищи в сочетании с поносом и рвотой;
  • признаки интоксикации;
  • невозможность прикоснуться к животу.

Признаки аппендицита у подростков

Признаки аппендицита у подростков проявляются практически так же, как у взрослых. К ним относят:

  • постоянная боль в животе, не прекращающаяся даже при изменении положения тела;
  • общая слабость организма;
  • тошнота и рвота;
  • признаки интоксикации;
  • обложенный язык.

Какие бывают осложнения аппендицита

Несвоевременное установление диагноза, и, как следствие, позднее хирургическое вмешательство, а также дефекты хирургической техники и некоторые непредвиденные ситуации могут стать причиной возникновения осложнений аппендицита.

В течение первых двух суток воспалительный процесс, как правило, не выходит за пределы аппендикса, и осложнения на данном этапе развития заболевания чаще всего отсутствуют.

Между третьими и пятыми сутками от начала воспаления возникают следующие осложнения аппендицита:

  • перфорация аппендикса;
  • аппендикулярный инфильтрат;
  • тромбофлебит вен брыжеечки червеобразного отростка;
  • местный перитонит.

Начало шестых суток может ознаменоваться следующими осложнениями аппендицита:

  • разлитой перитонит;
  • аппендикулярные абсцессы;
  • пилефлебит (тромбофлебит воротной вены);
  • сепсис;
  • абсцессы печени.

Использованные источники: appenditsit.ru

Понос после удаления апендицита

На протяжении всей жизни человек сталкивается с множеством разных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Иногда диарея является симптомом одного из них — аппендицита.

Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому аппендэктомия — довольно простая процедура, однако нередко осложнением после нее становится понос.

Важно! При появлении первых симптомов обострения, нарушения работы органов брюшной полости, необходимо не теряя времени обратиться за квалифицированной помощью. Если понос возник после удаления аппендицита, то обязательно расскажите врачу о предшествующей процедуре.

Диарея как симптом воспаления аппендикса

Бывает ли понос при аппендиците? Жидкий стул и рвота частые «спутники» острого течения болезни, связано это с тем, что патологический процесс в области брюшной полости затрагивает слизистую оболочку желудка.

Симптомы

Диарея часто сопровождается болезненными ощущениями в кишечнике, спазмами при дефекации. С аппендиксом связано немало проблем, так при обострении и воспалении может быть тошнота, рвота и часто бывает понос.

Симптомы у взрослых пациентов очень схожи с другими воспалительными процессами в кишечнике, однако помимо диареи и тошноты, появляются боль в правой подвздошной области при пальпации, болезненность при прощупывании слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку, повышается температура тела до 37-38 °С, учащенные мочеиспускания, именно эти симптомы помогаю отличить аппендицит.

Причины

Особенно часто осложнение проявляется, когда воспаление перешло в острую стадию и локализовалось в области слепой кишки. Этот процесс обусловлен дисфункцией всасывания жидкости в полости тонкой или толстой кишки. За счет появления слишком большого количества воды у взрослых пациентов образуется жидкий стул.

Диарея после аппендэктомии

Причины, по которым развивается понос после удаления аппендицита могут быть самые разнообразные:

  1. Диарея у взрослых пациентов, в данном случае, является нормальным состоянием в первые 3 дня после операции, связано это с остаточным воспалением слизистой кишечника. За счет нарушения процесса переваривания в каловых массах могут наблюдаться остатки пищи.
  2. Наиболее частой причиной того, что проявляется жидкий стул после удаления аппендицита является последующая антибактериальная терапия, которая является частью курса реабилитации. Антибиотики нарушают микрофлору кишечника, что неизменно приводит к диарее.
  3. Понос после операции по удалению аппендицита может быть вызван вирусами, поражающими кишечник при ослаблении иммунной системы или реакцией организма на общую интоксикацию. Незначительное расстройство стула может быть следствием применения наркоза во время проведения хирургического вмешательства. Это вполне объяснимое и нормальное явление, если расстройство не продолжается более 3 дней.
  4. Нарушение формирования каловых масс (жидкий стул) наблюдается за счет недостатка ферментации пищеварительного тракта.
  5. Одним из осложнений процедуры является скопление аппендикулярного инфильтрата, т.е. концентрация измененных тканей в полости брюшины.

Важно! Если диарея после удаления аппендицита длится более 3 дней, сопровождается болями, повышением температуры тела, в каловых массах присутствует кровь стоит немедленно обратиться к лечащему врачу!

Диагностика

Точная и эффективная диагностика поможет быстро устранить проблему или снизить характер ее течения. Перед анализами необходимо временно купировать понос при аппендиците, чтобы он не мешал проводить обследование.

По возможности рекомендуют отказаться от антибиотиков или пересмотреть и откорректировать с врачом назначенную схему.

Важно! Проводя симптоматическую терапию, если развивается понос после удаления аппендицита, необходимо помнить, что в данном случае жидкий стул не всегда болезнь, а защитная реакция организма. Таким способом он старается вывести токсины и накопленные шлаки.

Врач назначит контрастную клизму для диагностики степени тяжести диареи, пациенту также нужно будет сделать рентгеновское обследование брюшной полости, обязательно сдать анализ кала или копрологическое исследование.

Лечение жидкого стула

Качественная терапия заключается в комплексной терапии, которую назначает опытный профессиональный врач, после диагностики и определения этиологии проблемы:

Важно! В случае подозрения на воспаление аппендикса не занимайтесь самолечением, немедленно обратитесь к врачу! При этом состоянии каждая минута имеет значение для благоприятного исхода лечения.

  1. Среди противодиарейных препаратов чаще всего назначают такие, как «Лоперамид», «Иммодиум».
  2. Чтобы нормализовать уровень жидкости, предотвратить обезвоживание, рекомендуют прием водно-солевого раствора – «Регидрон».
  3. Для улучшения работы органов пищеварения у взрослых пациентов необходим курс препаратов с высоким содержанием липазы, например, «Панкреатин», «Панцитрат», «Креон» и т.д.
  4. Натуральные сорбенты помогут вывести скопившиеся токсины в организме и вылечить после удаления аппендицита диарею. К таким лекарствам относятся препараты «Энтеросгель», «Смекта».
  5. Чтобы устранить проблемы со стулом, вызванные нарушением микрофлоры после приема антибиотиков врачи назначают курс пробиотиков: «Бифиформ», «Линекс», «Ротабиотик», «Энерожермина».
  6. Если причина диареи в инфекции, то возможно применение кишечного антисептика «Нифуроксазида».

Профилактика

Чтобы нормализовать стул после аппендицита необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Не есть твердую пищу, свежие фрукты и овощи;
  • Не употреблять консервантов (чипсы, сухарики т.д.);
  • Включить в рацион вареный рис, картофельное пюре, яйца, нежирные бульоны;
  • Диетическое отварное мясо;
  • Среди кисломолочных продуктов выбирать нежирный кефир.

Может ли профилактика обезопасить от развития жидкого стула после аппендицита? Да, если она проводится с соблюдением всех рекомендаций врача. Очень важно пить много теплой кипяченой воды, благотворное влияние оказывают печеные яблоки, бананы, а также тушеные овощи.

Чтобы предотвратить осложнения в послеоперационный период необходимо соблюдать строгие правила:

  1. Рекомендуется дать организму сразу после хирургического вмешательства отдохнуть, обеспечить постельный режим. Также следует употреблять по инструкции обезволивающие препараты.
  2. Первый прием пищи назначают спустя 10-12 часов, чтобы позволить органам ЖКТ прийти в норму, снять воспаление и отек.
  3. Употреблять жидкость сразу после операции также нельзя, можно смочить губы водой. Это позволит предотвратить расхождение швов, развитие расстройства кишечника и другие осложнения.
  4. Спустя сутки после манипуляций можно начать есть по несколько столовых ложек нежирного бульона, в качестве питья использовать некрепкий чай с сахаром. На второй день можно есть пюре, отварной рис, кисель.
  5. Запрещено в послеоперационный период включать в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, молочные товары.
  6. Ни в коем случае нельзя пить слабо- и крепкоалкогольные напитки, употреблять острые и соленые продукты, пряности и т.д., они увеличивают воспалительный процесс и развитие осложнений.
  7. Допустимы в небольших количествах рыба или мясо нежирное, диетическое (курица, кролик, индейка).
  8. Не употреблять твердые кусочки пищи, чтобы не раздражались стенки кишечника, всю еду требуется тщательно пережевывать.
  9. Спустя 7-10 дней можно добавить к меню омлеты, запеканки с овощами, но не использовать соусы, майонез, кетчуп и т.д.
  10. Категорически не рекомендуются бобовые, любые кондитерские изделия, выпечка, шоколад.

Организм и течение послеоперационного периода индивидуальны, поэтому меню, так же как все его изменения необходимо обсуждать с врачом. Чтобы предотвратить осложнения нужно строго придерживаться рекомендаций специалиста.

Может ли быть понос при аппендиците у взрослых? Да, но помимо этого симптома, существует ряд других, если все же диагноз подтвердится, то самолечение категорически запрещено. Однако и после операции по удалению воспаленного аппендикса (аппендэктомия) диарея также возможна, в большинстве случаев данный симптом исчезает в течение 3 дней после проведения процедуры.

Использованные источники: ponosnevopros.ru

Причины и лечение поноса при аппендиците

Может ли быть понос при аппендиците?

Это заболевание встречается у пациентов разного возраста (как взрослых, так и детей), представляет собой воспалительный процесс в области слепой кишки (а конкретно – в участке отходящего от нее червеобразного отростка — аппендикса) и принадлежит к группе хирургических патологий. Расстройство стула – вероятный симптом, который, тем не менее, нельзя считать опорным диагностическим критерием в отличие от типичных признаков (среди них – резкая интенсификация боли при ослаблении давления во время ощупывания живота, напряжение мышц брюшной стенки и др.).

Понос, возникающий при классической форме аппендицита, обычно не бывает частым; жидкий кал выделяется 1-2 раза, и это происходит до развития яркой картины воспалительного процесса. В то же самое время вероятна диарея с многократными мучительными позывами на опорожнение кишечника, что характерно для атипичного (тазового, ретроцекального) расположения червеобразного отростка.

Стоит заметить, что у детей диарея в период разгара клиники аппендицита встречается гораздо чаще, нежели у взрослых. Кроме того, у пациента любого возраста вероятна и обратная картина – наличие задержки стула на фоне вздутия живота, тошноты и рвоты.

Таким образом, понос бывает симптомом аппендицита, однако не принадлежит к опорным диагностическим критериям.

Причины

Диарея может сопровождать острый период заболевания, а также появляться на этапе реабилитации, когда уже выполнено оперативное вмешательство. В первом случае она возникает как рефлекторный акт, обусловленный воспалением и раздражением брюшины, тогда как понос после аппендицита может быть связан с такими причинами как:

  1. Характер рациона (щадящая диета с жидкой и желеобразной пищей).
  2. Аллергия на лекарственные препараты.
  3. Развитие дисбактериоза (нарушения состава микрофлоры кишечника).
  4. Массивная терапия противомикробными препаратами.

Кроме того, не исключено обострение хронических заболеваний пищеварительной системы, возникающее на фоне стресса, вызванного острым воспалительным процессом и хирургическим вмешательством. Чтобы прояснить причины расстройства стула, нужен тщательный сбор анамнеза (информации, касающейся заболевания у конкретного пациента), применение дополнительных диагностических методов – как лабораторных (анализ крови, мочи, кала и др.), так и инструментальных (фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости).

Особенности диареи при аппендиците

Понять, о чем говорит расстройство стула, не всегда просто – ведь это неспецифичный (свойственный разным патологиям) симптом. Понос, возникающий в период начинающегося процесса, является одним из признаков так называемой диспепсической, или стартовой фазы заболевания. Однако он может продолжаться и на этапе воспалительного (второго по очередности) периода, что зависит от варианта течения патологии.

Аппендицит при обычном расположении червеобразного отростка

Начинается с таких симптомов как:

  • мигрирующая боль (из зоны вокруг пупка либо участка эпигастрия в правую подвздошную область);
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • однократная рвота.

Обратите внимание – температура тела в начальной (диспепсической) фазе аппендицита остается нормальной. Общее состояние удовлетворительное. Понос – если он есть – повторяется 1-2 раза. Однако вскоре клиническая картина становится более яркой: усиливается тошнота (рвота, как правило, не нарастает, диарея отсутствует) и боль в животе. При пальпации (ощупывании) можно отметить защитное напряжение брюшных мышц. Отмечается лихорадка – от 37,2 до 38,5 °C, слабость.

Боль в животе может временно исчезнуть при гангренозном аппендиците – это обусловлено разрушением нервных окончаний в очаге воспаления.

Рвота при этой форме патологии бывает многократной, однако к диарее это не относится – пациенты чаще страдают от вздутия, у них отмечается задержка стула. Правая половина живота отстает в дыхании.

Ретроцекальный аппендицит

О нем говорят, если червеобразный отросток располагается необычно: за слепой кишкой. Он может предлежать к почке, мышцам поясницы. Боль имеет мигрирующий характер, как при классической форме, или сразу локализуется в правой половине живота.

Иногда пациенты жалуются на дискомфорт в спине, усиливающийся при ходьбе и распространяющийся на бедро – вплоть до хромоты.

Хотя тошнота, как и рвота, при этой форме апендицита проявляются неярко, диарея считается характерным признаком. Она обусловлена раздражением купола слепой кишки; жидкий стул обычно имеет консистенцию кашицы, повторяется от 2 до 3 раз. Также из-за близости воспаленного отростка к почке возникают явления дизурии – нарушения мочеиспускания.

Тазовый аппендицит

Чаще встречается у женщин. При этой форме заболевания червеобразный отросток располагается над входом в малый таз или непосредственно в его полости. Из-за атипичной локализации меняется клиническая картина:

  1. Боль разлитая, по всему животу – со смещением к лонной области.
  2. Характерно болезненное учащенное мочеиспускание.
  3. Диарея многократная, в жидком стуле обнаруживается примесь слизи.

При этом живот равномерно участвует в акте дыхания, защитное мышечное напряжение часто отсутствует, что на фоне умеренной лихорадки и явлений дизурии или поноса может сбить с толку даже опытного врача. Требуется дифференциальная диагностика с поражением почек, мочевого пузыря и кишечной инфекцией.

Особенности диареи после аппендицита

Расстройство стула – симптом, свидетельствующий о неполном восстановлении функции пищеварительного тракта. Исключением является период соблюдения щадящей диеты, при которой больной после паузы-голодания получает жидкую пищу (бульоны, кисели, отвары и т.д.) – при этом нет причин для тревоги, поскольку нормальный стул появится после возвращения к стандартному режиму питания. Если же речь идет о патологии, диарея редко остается единственным признаком – появляются и другие симптомы.

Аллергия на лекарства

Во многих случаях пациент уже имеет упоминание о симптомах индивидуальной непереносимости в анамнезе (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз и др.). Однако нельзя исключать впервые возникающую сенсибилизацию (формирование специфической иммунной чувствительности, лежащей в основе любой формы аллергии).

Реакция на лекарственные препараты может характеризоваться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В таком случае появляется:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • метеоризм.

В каловых массах обычно присутствует слизь, реже можно обнаруживать кровь. Поражение ЖКТ часто сопровождается другими симптомами чувствительности: насморком, кашлем, отеком слизистых оболочек, кожной сыпью и зудом. Вероятно также повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,1–37,9 °C), возникновение слабости, боли в мышцах и суставах.

Дисбактериоз

Это синдром, сопровождающий многочисленные варианты поражения ЖКТ; в основе патогенеза (механизма развития) – изменение состава флоры кишечника – преобладание болезнетворных видов над полезными штаммами, усиленное размножение неблагоприятных бактерий при угнетении жизнедеятельности нормальных микроорганизмов.

Дисбактериоз, вопреки распространенному мнению, далеко не всегда является синонимом диареи.

При его развитии могут наблюдаться разные варианты расстройства стула: понос, запор либо их чередование. Кроме того, возникают следующие симптомы:

  1. Тошнота.
  2. Плохой аппетит.
  3. Отрыжка.
  4. Изжога.
  5. Метеоризм.
  6. Чувство тяжести/боль в животе.
  7. Сухость кожи.
  8. Общая слабость.

Если кал жидкий, он имеет консистенцию кашицы с темными или белыми комочками; цвет – от желтого до зеленоватого оттенка, запах – от кислого до гнилостного.

Антибиотикассоциированная диарея

Для обозначения в литературе широко используется аббревиатура «ААД». Ее можно рассматривать как разновидность дисбактериоза, обусловленного приемом противомикробных препаратов, поскольку в ее патогенезе присутствует нарушение состава микробиоценоза кишечника. Наблюдаются такие симптомы как:

  • водянистый стул (иногда с примесью слизи, крови) от 3-7 до 10-15 и даже 25-30 раз в сутки – это зависит от тяжести течения;
  • вздутие и боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка, слабость.

ААД может протекать как псевдомембранозный колит – тяжелое поражение кишечника, обусловленное бактерией Clostridium difficile. Многократная (профузная) диарея обусловливает потерю жидкости, солей (электролитов) и белка, что ведет к опасным функциональным нарушениям и может угрожать жизни.

Лечение

Если понос – симптом острой фазы аппендицита, никакие изолированные меры нельзя считать ни эффективными, ни обоснованными – пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар и дальнейшее лечение согласно объективному состоянию. Сама по себе диарея, будь она частой или эпизодической, не является болезнью; внимания требует основной процесс – воспаление червеобразного отростка.

Консервативная терапия, как правило, не применяется, поскольку негнойная (катаральная) форма аппендицита встречается крайне редко, и в больницу пациент попадает уже с разлитым воспалением – вплоть до перитонита (вовлечение в патологический процесс брюшины). Единственный выход в таком случае – экстренная операция (аппендэктомия); медикаменты используются как дополнительные средства – для устранения болевого синдрома, профилактики сепсиса.

Что же касается диареи после операции, тактика терапии и потребность в лечении вообще зависит от причины ее развития. Если жидкий стул после удаления аппендицита связан с особенностями временно соблюдающейся диеты, следует подождать перехода на привычное питание. Медикаменты обычно не нужны – напротив, лучше избегать избыточной лекарственной нагрузки.

Если же понос после удаления аппендицита обусловлен патологическим процессом, нужен комплексный подход. Рассмотрим основные способы терапии в таблице:

Использованные источники: gastrozona.ru

Похожие посты